Ursachen von Impotenz: Was hinter Erektionsstörungen steckt

Die Ursachen von Impotenz liegen meistens im Körper und nicht nur im Kopf. Bis zu 80 Prozent der Erektionsstörungen haben eine körperliche Ursache¹. Oft kommen mehrere Auslöser zusammen, zum Beispiel Bluthochdruck, Übergewicht und Stress. Das Gute daran ist, dass fast jede Ursache behandelbar ist, sobald man sie kennt. In Deutschland betrifft das etwa jeden fünften Mann zwischen 30 und 80².

Körperlich oder psychisch? Der Überblick

Die meisten Erektionsstörungen haben körperliche Ursachen, doch fast immer spielt auch der Kopf mit.

Früher dachte man, Impotenz sei vor allem Kopfsache. Heute weiß man es besser. Bis zu 80 Prozent der Fälle haben eine körperliche Ursache, am häufigsten sind die Blutgefäße betroffen¹.

Ganz sauber trennen lässt sich das aber selten. Klappt es aus körperlichen Gründen ein paar Mal nicht, kommt schnell die Angst vor dem nächsten Mal dazu. Und schon sitzt der Kopf mit im Boot 🚣. Ärzte sprechen dann von einer gemischten Ursache.

Kopf oder Körper? Typische Anzeichen

Wer noch morgendliche Erektionen hat, bei dem ist die Technik meist noch intakt¹. Das ist ein guter Hinweis, aber kein Beweis. Mehr dazu liest du unter Morgenlatte. Wenn du strukturiert prüfen willst, hilft unser Selbsttest.

Körperliche Ursachen

Die häufigsten körperlichen Ursachen von Impotenz sind kranke Blutgefäße, Diabetes, Bluthochdruck, Übergewicht und Nervenschäden.

Eine Erektion ist im Grunde Hydraulik. Blut muss schnell in die Schwellkörper strömen und dort bleiben. Dafür braucht es gesunde Gefäße, intakte Nerven und die richtigen Hormone. Fällt einer dieser Teile aus, hapert es mit der Standfestigkeit.

Die häufigsten körperlichen Auslöser

• Gefäßerkrankungen wie Arteriosklerose
• Bluthochdruck
• Diabetes
• Übergewicht
• Nervenerkrankungen wie MS oder Parkinson
• Testosteronmangel
• Operationen im Becken, etwa an der Prostata
• Veränderungen am Penis selbst, zum Beispiel eine Verkrümmung

Die Gefäße sind dabei die häufigste Baustelle. Die Arterien im Penis sind deutlich dünner als die am Herzen. Verkalken sie, merkt man das im Bett oft zuerst. Auch Operationen im Becken, etwa die Entfernung der Prostata, und Nervenkrankheiten können Erektionsstörungen auslösen⁴.

Typisch für körperliche Ursachen ist ein schleichender Verlauf. Die Erektionen werden über Monate langsam schwächer, auch nachts und morgens. Mit den Jahren kann zudem das Schwellkörpergewebe an Elastizität verlieren.

Erektionsstörungen als Warnzeichen fürs Herz

Erektionsstörungen können ein frühes Warnzeichen für Herzerkrankungen sein, oft treten sie Jahre vor den ersten Herzbeschwerden auf.

Das ist vielleicht der wichtigste Grund, Erektionsprobleme ernst zu nehmen. In einer Studie mit Herzpatienten hatten viele zuerst Probleme im Bett und erst später mit dem Herzen³.

Das heißt nicht, dass jeder Mann mit Erektionsproblemen herzkrank ist. Aber es ist ein guter Anlass für einen Check-up beim Hausarzt. Blutdruck, Blutzucker und Blutfette lassen sich leicht messen. So kannst du die drei Jahre Vorsprung nutzen, statt sie zu verschenken.

Psychische Ursachen

Psychische Ursachen wie Versagensangst, Stress, Depression oder Beziehungsprobleme betreffen vor allem jüngere Männer und setzen oft plötzlich ein.

Der Kopf ist das wichtigste Sexualorgan. Klingt nach Kalenderspruch, stimmt aber. Wer gestresst, ängstlich oder niedergeschlagen ist, schüttet Stresshormone wie Adrenalin aus. Die ziehen die Blutgefäße zusammen, und genau das Gegenteil braucht der Penis für eine Erektion.

Typische psychische Auslöser

• Versagensangst und Leistungsdruck
• Stress im Job oder in der Familie
• Depressionen
• Konflikte in der Beziehung
• Sexuelle Hemmungen und Schamgefühle
• Belastende Erlebnisse aus der Vergangenheit

Besonders tückisch ist der Teufelskreis aus Versagensangst. Einmal klappt es nicht, beim nächsten Mal beobachtest du dich selbst, und genau deshalb klappt es wieder nicht. Die gute Seite ist, dass psychische Ursachen sehr gut behandelbar sind, etwa mit Gesprächen, Sexualtherapie oder vorübergehend mit einem Potenzmittel als Starthilfe. Mehr dazu liest du unter Psychische Ursachen.

Machen Pornos impotent?

Ob Pornos Erektionsstörungen verursachen, ist nicht eindeutig belegt, die Studien zeigen ein uneinheitliches Bild.

Das Thema geistert durch Foren und Medien. Eine Übersichtsarbeit hat die vorhandenen Studien ausgewertet und fand keinen klaren Beweis, dass Pornokonsum direkt zu Erektionsstörungen führt⁵. Einige Studien zeigen einen Zusammenhang, andere nicht.

Was plausibel ist, ist der Vergleichsdruck. Wer sich an Darstellern mit Dauerständer und Profi-Kameraschnitt misst, setzt sich selbst unter Druck. Fällt es dir mit Pornos leicht und mit deiner Partnerin schwer, lohnt sich eine Pause als Selbstversuch. Mehr dazu liest du unter Pornos und Impotenz.

Medikamente als Ursache

Viele Medikamente können Erektionsstörungen auslösen, darunter manche Blutdrucksenker, Antidepressiva und Mittel gegen Haarausfall.

Ein Blick in den Beipackzettel lohnt sich. Bei zahlreichen Medikamenten stehen Erektionsstörungen unter den möglichen Nebenwirkungen. Oft lässt sich aber nicht eindeutig sagen, ob die Tablette schuld ist oder die Krankheit, gegen die sie hilft.

Häufige Verdächtige

• Manche Blutdrucksenker, etwa ältere Betablocker und Diuretika
• Viele Antidepressiva
• Antiandrogene wie Finasterid
• Mittel gegen Psychosen
• Manche Schmerz- und Beruhigungsmittel
• Anabolika

Mehr dazu liest du unter Medikamente als Ursache und Antidiabetiker und Impotenz.

Lebensstil und Risikofaktoren

Rauchen, viel Alkohol, Bewegungsmangel und Übergewicht schädigen die Gefäße und erhöhen das Risiko für Erektionsstörungen deutlich.

Hier liegt die beste Nachricht dieses Artikels. Viele Risikofaktoren hast du selbst in der Hand. Was gut für dein Herz ist, ist auch gut für deine Erektion.

Was schadet und was hilft

Auch Dauerdruck im Schritt kann eine Rolle spielen, etwa bei Vielfahrern auf dem Rennrad. Mehr dazu liest du unter Radfahren und Impotenz und Lebensweise als Ursache.

Ursachen nach Alter

Mit dem Alter steigt das Risiko für Erektionsstörungen stark an, von gut 2 Prozent bei 30-Jährigen auf über 50 Prozent bei 70-Jährigen.

Die Kölner Männerstudie hat 4.489 Männer zwischen 30 und 80 Jahren befragt. Insgesamt hatten 19,2 Prozent Erektionsstörungen. Häufige Begleiter waren Bluthochdruck, Diabetes und Operationen im Becken².

Erektionsstörungen nach Altersgruppe

Junge Männer sind nicht immun

Erektionsstörungen sind kein reines Altherrenthema. In einer italienischen Klinik war jeder vierte Mann, der wegen neuer Erektionsprobleme kam, unter 40 Jahre alt⁶. Bei jungen Männern überwiegen zwar psychische Ursachen. Doch bei mindestens 15 bis 20 Prozent steckt auch bei ihnen etwas Körperliches dahinter⁷.

Mehr dazu liest du unter Impotenz bei jungen Männern und Altersursachen.

Alle Ursachen im Detail

Zu jeder wichtigen Ursache von Impotenz haben wir einen eigenen, ausführlichen Artikel.

Such dir das Thema aus, das am besten zu dir passt. Oft sind es auch zwei oder drei.

Körperliche Ursachen

Kopf, Medikamente und Lebensstil

Ursache finden und behandeln

Die Ursache findet ein Arzt meist mit Gespräch, Untersuchung und Bluttest, behandeln lassen sich die meisten Erektionsstörungen gut.

Der erste Schritt ist der schwerste, nämlich darüber zu reden. Hausarzt oder Urologe kennen das Thema aus dem Alltag und sind nicht schockiert. Ein Wartezimmer voller Männer mit dem gleichen Problem siehst du nur nicht, weil keiner es zugibt 😉.

So läuft die Ursachensuche ab

• GesprächSeit wann, wie oft, in welchen Situationen? Dazu Fragen nach Medikamenten und Lebensstil.
• UntersuchungBlutdruck, Puls, Bauchumfang und ein Blick auf Penis und Hoden.
• BluttestBlutzucker, Blutfette und bei Bedarf Testosteron.
• BehandlungUrsache angehen und, falls nötig, ein Potenzmittel, eine Therapie oder beides.

Was viele nicht wissen, Potenzmittel wie Sildenafil oder Tadalafil helfen bei vielen Ursachen, ob Gefäße, Diabetes oder Versagensangst. Mehr zu den Untersuchungen liest du unter Diagnostik, zu den Möglichkeiten unter Behandlung von Erektionsstörungen. Wer Angst vor dem Arztbesuch hat, findet Tipps unter Angst vor dem Urologen überwinden.

Häufige Fragen zu den Ursachen von Impotenz

Was ist die häufigste Ursache für Impotenz?

Am häufigsten sind Probleme mit den Blutgefäßen, etwa durch Arteriosklerose, Bluthochdruck, Diabetes oder Rauchen. Bis zu 80 Prozent der Erektionsstörungen haben eine körperliche Ursache. Oft kommen mehrere Faktoren zusammen, und der Kopf spielt fast immer mit.

Ist Impotenz eher körperlich oder psychisch?

Meistens körperlich, vor allem ab 40. Bei jüngeren Männern überwiegen psychische Ursachen wie Versagensangst oder Stress. Sehr häufig ist eine Mischung. Körperliche Probleme lösen Angst aus, und die Angst verstärkt die Probleme.

Woran erkenne ich, ob die Ursache im Kopf liegt?

Hinweise sind ein plötzlicher Beginn, normale Morgenerektionen und keine Probleme beim Masturbieren. Tritt das Problem nur in bestimmten Situationen auf, spricht das ebenfalls für den Kopf. Sicher ist das aber erst nach einer ärztlichen Untersuchung.

Kann Impotenz bei jungen Männern körperliche Ursachen haben?

Ja. Zwar sind bei jungen Männern psychische Ursachen häufiger. Bei mindestens 15 bis 20 Prozent steckt aber etwas Körperliches dahinter, etwa Gefäßprobleme, Hormone oder Drogen. Deshalb sollten auch junge Männer sich untersuchen lassen.

Können Medikamente impotent machen?

Ja, zum Beispiel manche Blutdrucksenker, Antidepressiva, Mittel gegen Psychosen oder Finasterid gegen Haarausfall. Setz die Tabletten aber nicht eigenmächtig ab. Sprich mit dem Arzt, oft gibt es eine Alternative mit weniger Einfluss auf die Erektion.

Ist Impotenz heilbar?

Das hängt von der Ursache ab. Psychische Ursachen, Medikamente oder Lebensstil lassen sich oft vollständig beheben. Bei Gefäß- oder Nervenschäden steht die Behandlung im Vordergrund, etwa mit Potenzmitteln. Behandelbar sind fast alle Erektionsstörungen.

Quellen und Studien (7)

• bpac NZ (2010): Men’s health, erectile dysfunction
  bpac.org.nz
• Braun M et al. (2000): Epidemiology of erectile dysfunction, results of the Cologne Male Survey. Int J Impot Res
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• Montorsi F et al. (2003): Erectile dysfunction prevalence, time of onset and association with risk factors in 300 consecutive patients with acute chest pain and angiographically documented coronary artery disease. Eur Urol
  unisr.it
• MSD Manual: Erectile Dysfunction
  msdmanuals.com
• Dwulit AD, Rzymski P (2019): The potential associations of pornography use with sexual dysfunctions, an integrative literature review of observational studies. J Clin Med
  mdpi.com
• Capogrosso P et al. (2013): One patient out of four with newly diagnosed erectile dysfunction is a young man. J Sex Med
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• Papagiannopoulos D et al. (2015): Evaluation of young men with organic erectile dysfunction. Asian J Androl
  nih.gov