Erektile Dysfunktion Behandlung: Welche Therapie passt zu dir?

Gute Nachricht vorweg. Die Behandlung der erektilen Dysfunktion klappt heute bei den meisten Männern, oft schon mit einfachen Mitteln. In einer der wichtigsten Studien führten mit Sildenafil 69 % der Versuche zum Erfolg, mit Placebo nur 22 %¹. Welche Therapie für dich passt, hängt vor allem von der Ursache ab. Genau dabei hilft dir diese Seite.

Wie wird erektile Dysfunktion behandelt?

Erektile Dysfunktion wird meist in Stufen behandelt. Zuerst kommen Lebensstil und Tabletten, danach Spritze oder Pumpe, ganz am Ende eine Operation.

Bevor es losgeht, sollte die Ursache klar sein. Steckt eher der Kopf dahinter oder der Körper? Gibt es Durchblutungsstörungen, Diabetes oder einen Hormonmangel? Was dabei untersucht wird, steht unter Diagnostik. Einen ersten Eindruck liefert dir unser Selbsttest.

Was genau eine erektile Dysfunktion ist und welche Ursachen dahinterstecken, haben wir eigene Artikel. Hier geht es um die Frage, was du dagegen tun kannst.

Alle Therapien im Überblick

Welche Behandlung passt zu dir?

Die passende Behandlung hängt davon ab, ob die Erektionsstörung eher körperlich oder eher psychisch bedingt ist und wie stark sie ausgeprägt ist.

Ein guter Hinweis ist die Morgenlatte. Kommt sie regelmäßig, funktioniert die Technik meist noch. Dann steckt oft der Kopf dahinter. Fehlt sie über Wochen, spricht das eher für eine körperliche Ursache.

Häufig mischt sich beides. Wer einmal versagt hat, hat beim nächsten Mal Angst vor dem Versagen. So wird aus einem körperlichen Problem schnell auch ein Kopfproblem. Deshalb kombinieren Ärzte oft mehrere Ansätze.

Tabletten als erste Wahl

PDE-5-Hemmer wie Sildenafil oder Tadalafil sind die erste Wahl bei erektiler Dysfunktion. Sie verbessern die Durchblutung im Penis, wenn sexuelle Erregung da ist.

Ganz wichtig, und viele wissen das nicht. Die Tabletten machen keine Lust und keinen Dauerständer. Ohne Erregung passiert schlicht nichts. Sie helfen dem Körper nur, auf Lust richtig zu reagieren 💊. Mehr dazu liest du unter PDE-5-Hemmer.

Die vier Wirkstoffe im Kurzvergleich

Welcher besser zu dir passt, hängt von deinem Alltag ab. Einen ausführlichen Vergleich findest du unter Viagra oder Cialis.

Wirkt nicht? Oft liegt es an der Einnahme

Viele Männer geben zu früh auf. Eine griechische Studie hat sich 100 Männer angeschaut, bei denen Sildenafil angeblich nicht wirkte. Nach richtiger Anleitung und Dosisanpassung klappte es bei 31 von ihnen doch noch³.

Die häufigsten Einnahmefehler

• Zu früh aufgegeben, schon nach ein bis zwei Versuchen
• Tablette direkt nach fettem Essen genommen
• Keine sexuelle Stimulation danach
• Zu kurzer oder zu langer Abstand zum Sex
• Dosis nie angepasst
• Viel Alkohol dazu getrunken

Lebensstil und Beckenbodentraining

Abnehmen, Bewegung und Beckenbodentraining können Erektionsstörungen deutlich bessern. Manche Männer brauchen danach gar keine Tabletten mehr.

In einer italienischen Studie bekamen übergewichtige Männer mit Erektionsproblemen zwei Jahre lang Hilfe beim Abnehmen und mehr Bewegung. Danach hatten 31 % wieder eine normale Erektion. In der Kontrollgruppe waren es nur 5,5 %⁴. Was sonst noch schadet oder hilft, steht unter Lebensweise und Macht Rauchen impotent?

Unterschätzt wird der Beckenboden. Diese Muskeln drücken beim Ständer auf die Venen und halten das Blut im Penis. In einer britischen Studie erreichten 40 % der Männer mit gezieltem Training wieder normale Erektionen². Wie die Übungen gehen, zeigen wir unter Beckenbodentraining. Kostet nichts und geht sogar an der Supermarktkasse 🛒.

Psyche und Partnerschaft

Steckt Stress, Angst oder eine Beziehungskrise hinter der Erektionsstörung, helfen Gespräche und Sexualtherapie oft besser als jede Tablette.

Das betrifft längst nicht nur ältere Männer. Laut einer Studie aus Mailand ist jeder vierte Mann, der wegen neuer Erektionsprobleme zum Arzt geht, jünger als 40⁵. Bei Jüngeren spielt der Kopf besonders oft mit. Mehr dazu liest du unter Impotenz bei jungen Männern.

Der erste Schritt ist oft das ehrliche Gespräch mit der Partnerin. Tipps dafür findest du unter Kommunikation und Wie Frauen helfen können. Reicht das nicht, kann eine Sexualtherapie helfen. Manche Männer profitieren auch von Hypnose. Bei Depressionen gehört zuerst die Grunderkrankung behandelt, mehr dazu unter Depressionen.

Wenn Tabletten nicht reichen

Wirken Tabletten nicht, gibt es noch Spritze, Penispumpe und Penisring. Damit klappt es auch bei vielen Männern mit Nervenschäden oder nach einer Prostata-OP.

Bei der Schwellkörper-Autoinjektionstherapie spritzt du dir einen Wirkstoff direkt in den Penis. Klingt erst mal heftig, die Nadel ist aber hauchdünn. Die Erektion kommt nach wenigen Minuten, auch ohne Lust. Alles Wichtige steht unter SKAT.

Die Vakuumpumpe saugt per Unterdruck Blut in den Penis. Ein Penisring an der Peniswurzel hält es dann drin. Beides funktioniert unabhängig von der Ursache und ganz ohne Medikamente. Mehr dazu unter Penispumpe und Penisring. Was nach einer Prostata-OP hilft, steht unter Sexuelle Gesundheit nach Prostatakrebs.

Testosteron bei echtem Mangel

Eine Testosterontherapie hilft nur, wenn ein echter Testosteronmangel nachgewiesen ist. Bei normalen Werten bringt sie nichts für die Erektion.

Ein Mangel zeigt sich oft durch wenig Lust, Müdigkeit und schwindende Muskeln. Gemessen wird morgens, weil der Spiegel im Tagesverlauf schwankt. Bestätigt ein Bluttest den Mangel, kann eine Behandlung auch die Wirkung von Tabletten verbessern. Alles dazu unter Testosteronmangel und Testosteronersatztherapie.

Stoßwelle und Eigenblut

Stoßwellentherapie und Eigenblut werden viel beworben, die Studienlage ist aber noch dünn. Beides ersetzt bisher keine bewährte Behandlung.

Die Stoßwellentherapie soll im Penis neue Blutgefäße sprießen lassen. Die Europäische Gesellschaft für Sexualmedizin sieht zwar einen positiven Effekt, der ist aber klein. Ihr Fazit lautet, die Methode sei noch nicht ganz reif für den Praxisalltag⁶. Am ehesten kommt sie bei leichten, durchblutungsbedingten Problemen infrage.

Noch dünner ist es bei der Eigenbluttherapie (PRP). Bisher gibt es dazu nur wenige kleine Studien. Beide Verfahren musst du außerdem selbst bezahlen. Mehr unter Stoßwellentherapie und Eigenbluttherapie.

Natürliche Potenzmittel

Für die meisten natürlichen Potenzmittel gibt es keine guten Belege. Einige können sogar Nebenwirkungen haben.

Ginseng, Maca oder L-Arginin werden gern als sanfte Alternative verkauft. Bei leichten Problemen gibt es für einzelne Mittel Hinweise auf einen kleinen Effekt, mehr nicht. Yohimbin kann zum Beispiel Herzrasen und Unruhe auslösen. Vorsicht gilt auch bei angeblich pflanzlichen Wundermitteln aus dem Netz. Manche enthalten heimlich echte Potenzmittel-Wirkstoffe, und zwar in unbekannter Dosis. Details unter Natürliche Potenzmittel und Ginseng.

Penisprothese als letzte Stufe

Eine Penisprothese kommt erst infrage, wenn alle anderen Behandlungen nicht geholfen haben. Der Eingriff lässt sich nicht rückgängig machen.

Dabei setzt der Urologe Zylinder in die Schwellkörper ein. Meist sind es aufpumpbare Modelle mit einer kleinen Pumpe im Hodensack. Die meisten Männer und ihre Partnerinnen sind mit dem Ergebnis zufrieden. Trotzdem ist es eine große Operation, die gut überlegt sein will. Eine natürliche Erektion ist danach nicht mehr möglich.

Wer bezahlt die Behandlung?

Die gesetzliche Krankenkasse zahlt Potenzmittel grundsätzlich nicht. Das regelt § 34 SGB V, der Arzneimittel zur Verbesserung der Erektion ausschließt⁷.

Diagnostik, Arztgespräch und die Behandlung von Grunderkrankungen wie Diabetes zahlt die Kasse dagegen schon. Bei Spritze, Pumpe oder Prothese ist es Einzelfallentscheidung. Was genau gilt, steht unter Kostenübernahme.

Weil du die Tabletten ohnehin selbst bezahlst, lohnt sich ein Preisvergleich. Generika von Sildenafil und Tadalafil sind heute deutlich günstiger als die Originale.

Häufige Fragen zur Behandlung

Ist erektile Dysfunktion heilbar?

Oft ja, vor allem wenn die Ursache behandelbar ist. Psychisch bedingte Probleme verschwinden häufig ganz. Abnehmen, Bewegung und Beckenbodentraining können Erektionen dauerhaft verbessern. Bei Nervenschäden oder starken Gefäßschäden lässt sich das Problem meist gut behandeln, aber nicht immer heilen.

Welche Behandlung hilft am schnellsten?

Am schnellsten wirken Tabletten wie Sildenafil oder Avanafil, meist innerhalb von 30 bis 60 Minuten. Die Spritze wirkt sogar nach wenigen Minuten. Lebensstil und Beckenbodentraining brauchen dagegen einige Monate, wirken dafür aber nachhaltiger.

Was tun, wenn Potenzmittel nicht wirken?

Prüf zuerst die Einnahme. Viele Männer geben zu früh auf oder nehmen die Tablette nach fettem Essen. Eine Studie zeigte, dass jeder dritte Nicht-Ansprecher nach richtiger Anleitung doch Erfolg hatte. Danach kommen ein anderer Wirkstoff, die Spritze oder die Pumpe infrage.

Zahlt die Krankenkasse Potenzmittel?

Nein, die gesetzliche Kasse zahlt Potenzmittel grundsätzlich nicht. Arztbesuch, Diagnostik und die Behandlung von Grunderkrankungen übernimmt sie aber. Bei privaten Kassen hängt es vom Tarif ab.

Kann man Potenzmittel online bestellen?

Ja, legal geht das über Online-Arztpraxen mit zugelassenen Ärzten. Du füllst einen medizinischen Fragebogen aus, ein Arzt prüft ihn und stellt bei Eignung ein Rezept aus. Finger weg von Shops, die Potenzmittel ohne Rezept verkaufen. Dort drohen Fälschungen.

Quellen und Studien (7)

• Goldstein I. et al. (1998): Oral sildenafil in the treatment of erectile dysfunction. New England Journal of Medicine 338
  doi.org
• Dorey G. et al. (2005): Pelvic floor exercises for erectile dysfunction. BJU International 96
  nih.gov
• Hatzichristou D. et al. (2005): Sildenafil failures may be due to inadequate patient instructions and follow-up. A study on 100 non-responders. European Urology 47
  nih.gov
• Esposito K. et al. (2004): Effect of lifestyle changes on erectile dysfunction in obese men. JAMA 291
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• Capogrosso P. et al. (2013): One patient out of four with newly diagnosed erectile dysfunction is a young man. Journal of Sexual Medicine 10
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• Capogrosso P. et al. (2019): Low-intensity shock wave therapy in sexual medicine. Clinical recommendations from the European Society of Sexual Medicine. Journal of Sexual Medicine
  nih.gov
• § 34 SGB V: Ausgeschlossene Arznei-, Heil- und Hilfsmittel. Bundesministerium der Justiz
  gesetze-im-internet.de