Impotenz Behandlung: Alle Therapien im Überblick

Erst mal die gute Nachricht: Für die Impotenz Behandlung gibt es heute so viele Möglichkeiten wie nie zuvor. Für fast jeden Mann findet sich etwas, das funktioniert. Die Kunst liegt darin, das Passende zu finden, statt wahllos Pillen aus dem Internet zu testen. Diese Seite ist dein Wegweiser durch alle Optionen.

Wie wird Impotenz behandelt?

Impotenz wird je nach Ursache behandelt: mit Lebensstil-Änderungen, Tabletten, Spritzen, Hilfsmitteln oder in seltenen Fällen mit einer Operation.

Ärzte gehen dabei meist vom Sanften zum Aufwendigen vor. Erst wenn eine Stufe nicht reicht, kommt die nächste. Vorher sollte aber klar sein, was hinter deinen Problemen steckt. Wie das abläuft, steht in unserem Ratgeber zur Diagnostik.

Impotenz ist übrigens nicht gleich Impotenz. Medizinisch stecken drei verschiedene Störungen dahinter, und jede hat ihre eigene Behandlung. Wähle deinen Bereich:

Weil Erektionsprobleme mit Abstand am häufigsten sind, geht es im Großteil dieser Seite um sie. Die anderen beiden Bereiche findest du weiter unten.

Stufe 1: Lebensstil, Training und Kopf

Bevor es Tabletten gibt, lohnt sich der Blick auf Gewicht, Bewegung, Rauchen und Stress. Das allein kann leichte Erektionsprobleme schon bessern.

Der Penis hängt an denselben Blutgefäßen wie dein Herz. Was den Gefäßen schadet, merkt er oft zuerst. Umgekehrt profitiert er auch zuerst, wenn du etwas änderst. Klingt nach Vorsorge-Broschüre, ist aber schlicht Physik 🚰.

Lebensstil ändern

Die großen Hebel sind bekannt, aber selten bequem: abnehmen, mit dem Rauchen aufhören, weniger Alkohol und regelmäßig bewegen. Mehr dazu liest du unter Lebensweise und Potenz, Übergewicht, Macht Rauchen impotent? und Macht Alkohol impotent?.

Beckenbodentraining und Sport

Der Beckenboden ist der Muskel, der das Blut im Penis hält. In einer britischen Studie trainierten Männer ihn drei Monate lang unter Anleitung. Nach einem halben Jahr hatten 40 % wieder normale Erektionen, weitere 35 % eine Besserung³. Nicht schlecht für ein paar Übungen, die man im Büro unbemerkt machen kann 😉.

So geht’s: Beckenbodentraining gegen Erektionsprobleme. Auch Kraftsport und Ausdauertraining tun der Potenz gut.

Wenn der Kopf bremst

Bei jüngeren Männern steckt oft Versagensangst dahinter: einmal schiefgegangen, beim nächsten Mal Kopfkino, wieder schiefgegangen. In solchen Fällen helfen Sexualtherapie und Paargespräche. Studien zeigen, dass Gesprächstherapie besonders in Kombination mit Tabletten gut wirkt⁴.

• Psychische Ursachen erkennen
• Mit der Partnerin darüber reden
• Hypnose bei Erektionsstörungen
• Selbsthilfegruppen finden

Natürliche Potenzmittel

Ginseng, Maca, Yohimbin: Die Regale sind voll, die Studienlage ist dünn. Bei leichten Problemen zeigen einzelne Mittel kleine Effekte, als echte Behandlung taugen sie selten. Ehrlich bewertet haben wir sie unter natürliche Potenzmittel, Ginseng, Yohimbin und Shilajit.

Stufe 2: Potenzmittel (PDE-5-Hemmer)

PDE-5-Hemmer sind die erste Wahl bei Erektionsstörungen. Sie helfen den meisten Männern und sind gut erforscht.

Die Tabletten sorgen dafür, dass bei Erregung mehr Blut in den Penis strömt. Ohne Lust passiert nichts, sie sind also kein Knopf zum Einschalten. In der großen Zulassungsstudie von Sildenafil klappten 69 % aller Versuche, mit Placebo nur 22 %¹.

Vier Wirkstoffe sind in Deutschland zugelassen. Sie unterscheiden sich vor allem darin, wie schnell sie wirken und wie lange:

Den direkten Vergleich findest du unter PDE-5-Hemmer und Viagra oder Cialis?.

Tablette wirkt nicht? Oft liegt’s an der Einnahme

Was viele nicht wissen: Ein Großteil der „Versager“ hat die Tablette einfach falsch genommen. Griechische Urologen untersuchten 100 Männer, bei denen Sildenafil angeblich nicht wirkte. Nach richtiger Anleitung und passender Dosis klappte es bei 31 von ihnen doch². Die typischen Fehler:

• Direkt nach dem Schweinebraten eingenommen
• Ohne Lust und Berührung auf die Wirkung gewartet
• Nach einem einzigen Versuch aufgegeben
• Zu niedrige Dosis, nie angepasst
• Zu kurz vor dem Sex eingenommen
• Zu viel Alkohol dazu getrunken

Wie lange die Wirkung anhält und wie du richtig dosierst, steht in Viagra: Wie lange steht er? und Die richtige Cialis-Dosierung.

Stufe 3: Wenn Tabletten nicht reichen

Helfen Tabletten nicht oder darfst du sie nicht nehmen, gibt es wirksame Alternativen: Spritze, Vakuumpumpe oder Stoßwellen.

Das betrifft zum Beispiel Männer mit schwerem Diabetes, nach einer Prostata-Operation oder mit Herzmedikamenten, die sich nicht mit PDE-5-Hemmern vertragen.

Schwellkörper-Autoinjektionstherapie (SKAT)

Klingt gruseliger, als es ist: Du spritzt dir mit einer hauchdünnen Nadel einen gefäßerweiternden Wirkstoff direkt in den Schwellkörper. Nach wenigen Minuten steht er, auch ohne Erregung. Die Erfolgsquoten sind hoch⁵. Alles zum Ablauf: SKAT.

Vakuumpumpe und Penisring

Ein Zylinder über dem Penis erzeugt Unterdruck, das Blut strömt hinein. Ein Ring an der Wurzel hält es dort. Ganz ohne Medikamente, dafür mit etwas Übung und weniger Romantik 🔧. Mehr unter Penispumpe und Penisring.

Stoßwellen und Eigenblut

Beide Verfahren sollen die Gefäße im Penis „verjüngen“. Bei der Stoßwellentherapie sind die Ergebnisse uneinheitlich, am ehesten profitieren Männer mit leichten, durchblutungsbedingten Problemen. Für die PRP-Eigenbluttherapie fehlen gute Studien noch weitgehend⁶. Beides zahlst du meist selbst, und das nicht zu knapp.

Testosterontherapie

Ist dein Testosteron nachweislich zu niedrig, kann eine Hormontherapie Lust und Erektion verbessern. Vorher braucht es zwei Messungen am Morgen. Wichtig für Männer mit Kinderwunsch: Testosteron von außen bremst die eigene Spermienproduktion. Details unter Testosteronersatztherapie und Testosteronmangel.

Stufe 4: Penisprothese

Hilft gar nichts mehr, kann ein Urologe eine Penisprothese einsetzen. Sie ist die letzte, aber sehr zuverlässige Lösung.

Dabei werden Zylinder in die Schwellkörper eingesetzt. Bei der häufigsten Variante sitzt eine kleine Pumpe im Hodensack. Ein paarmal drücken, und es geht los. Von außen sieht man davon nichts. Die meisten Männer und ihre Partnerinnen sind mit dem Ergebnis zufrieden⁷. Der Haken: Die natürliche Erektion ist danach dauerhaft weg. Deshalb kommt die OP erst, wenn alles andere ausgereizt ist.

Spezialisierte Kliniken findest du unter Adressen und Hilfe.

Welche Behandlung passt zu welcher Ursache?

Die beste Behandlung setzt an der Ursache an. Tabletten helfen fast immer, aber manchmal löst eine andere Maßnahme das Problem an der Wurzel.

Bist du jung und hast trotzdem Probleme? Dann lies Impotenz bei jungen Männern. Nach einer Krebsbehandlung hilft Sexuelle Gesundheit nach Prostatakrebs weiter.

Behandlung bei Anejakulation

Bleibt der Samenerguss aus, richtet sich die Behandlung nach der Ursache. Bei Kinderwunsch lassen sich Spermien auch mit Vibration oder Stromimpulsen gewinnen.

Häufige Auslöser sind Nervenschäden, etwa durch Diabetes oder eine Rückenmarksverletzung, aber auch Medikamente und psychische Gründe. Was im Einzelnen hilft:

• Medikamente bei Anejakulation
• Vibroejakulation
• Elektroejakulation
• Psycho- oder Paartherapie bei seelischen Gründen

Die Vibroejakulation ist besonders bei Männern mit Querschnittlähmung oft erfolgreich und schmerzfrei⁸. Den Überblick gibt dir Behandlung der Anejakulation, die Grundlagen stehen unter Was ist Anejakulation?.

Behandlung bei Unfruchtbarkeit

Unfruchtbarkeit beim Mann lässt sich oft verbessern: mit gesünderem Lebensstil, Medikamenten, einer Operation oder künstlicher Befruchtung.

Spermien brauchen rund drei Monate zum Reifen. Was du heute änderst, zeigt sich also erst im nächsten Spermiogramm. Geduld ist hier Teil der Therapie.

• Ernährung bei Kinderwunsch
• Was schadet den Spermien?
• Medikamente gegen Sterilität
• Operative Eingriffe
• Refertilisierung nach Vasektomie
• Fruchtbarkeitsdiagnostik

Alle Infos zu Ursachen und Spermiogramm findest du unter Unfruchtbarkeit beim Mann, die Behandlung im Detail unter Behandlung der Sterilität.

Kosten, Krankenkasse und Online-Rezept

Potenzmittel gegen Erektionsstörungen zahlt die gesetzliche Krankenkasse nicht. Das legt § 34 SGB V ausdrücklich fest⁹.

Der Gesetzgeber zählt sie zu den „Lifestyle-Arzneimitteln“, so wie Mittel zum Abnehmen oder gegen Haarausfall. Das gilt auch, wenn eine Krankheit wie Diabetes dahintersteckt. Etwas freundlicher, aber nur nach vorheriger Anfrage, sieht es bei manchen Hilfsmitteln und Operationen aus. Alle Details stehen unter Kostenübernahme.

Da du das Rezept ohnehin selbst zahlst, ist eine Online-Arztpraxis für viele Männer eine bequeme Alternative. Ärztliche Fernbehandlung ist in Deutschland erlaubt, die Rezeptpflicht bleibt bestehen. Ein Arzt prüft deine Angaben, ganz ohne Wartezimmer und peinlichen Smalltalk am Empfang.

Häufige Fragen zur Impotenz Behandlung

Welche Behandlung hilft am besten bei Impotenz?

Bei Erektionsstörungen sind PDE-5-Hemmer wie Sildenafil oder Tadalafil die erste Wahl. Sie helfen den meisten Männern. Wirken sie nicht, kommen Spritzen in den Schwellkörper oder eine Vakuumpumpe infrage. Am besten wirkt aber immer die Behandlung, die an der Ursache ansetzt. Deshalb lohnt sich vorher eine Untersuchung.

Kann man Impotenz ohne Medikamente behandeln?

Ja, vor allem bei leichten Problemen. Abnehmen, Sport, Rauchstopp und Beckenbodentraining können die Erektion deutlich verbessern. Steckt Stress oder Versagensangst dahinter, hilft eine Sexualtherapie. Ohne Tabletten funktionieren auch Vakuumpumpe und Penisring.

Welcher Arzt behandelt Impotenz?

Spezialisten sind Urologen und Andrologen. Der Hausarzt ist aber ein guter erster Ansprechpartner, weil er Blutzucker, Blutdruck und Blutfette prüfen kann. Bei psychischen Ursachen helfen Sexualtherapeuten. Mehr dazu unter Welcher Arzt verschreibt Potenzmittel?.

Zahlt die Krankenkasse die Behandlung von Impotenz?

Die Untersuchung beim Arzt zahlt die gesetzliche Kasse. Potenzmittel gegen Erektionsstörungen musst du laut § 34 SGB V aber selbst bezahlen. Bei manchen Hilfsmitteln und Operationen lohnt sich eine Anfrage bei der Kasse, bevor du etwas kaufst oder beginnst.

Kann ich mich online gegen Impotenz behandeln lassen?

Ja, ärztliche Fernbehandlung ist in Deutschland erlaubt. Bei seriösen Online-Arztpraxen prüft ein zugelassener Arzt deinen Fragebogen und stellt bei Eignung ein Rezept aus. Bei erstmaligen Beschwerden oder Herzproblemen solltest du dich trotzdem einmal persönlich untersuchen lassen.

Quellen und Studien (9)

• Goldstein I. et al. (1998): Oral sildenafil in the treatment of erectile dysfunction. New England Journal of Medicine 338
  nih.gov
• Hatzichristou D. et al. (2005): Sildenafil failures may be due to inadequate patient instructions and follow-up: a study on 100 non-responders. European Urology 47
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• Dorey G. et al. (2005): Pelvic floor exercises for erectile dysfunction. BJU International 96
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• Melnik T. et al.: Psychosocial interventions for erectile dysfunction. Cochrane Database of Systematic Reviews
  doi.org
• Coombs P. G. et al. (2012): A review of outcomes of an intracavernosal injection therapy programme. BJU International
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• Scott S. et al. (2019): Platelet-Rich Plasma and Treatment of Erectile Dysfunction: Critical Review of Literature and Global Trends in Platelet-Rich Plasma Clinics. Sexual Medicine Reviews
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• Akin-Olugbade O. et al. (2006): Determinants of Patient Satisfaction Following Penile Prosthesis Surgery. Journal of Sexual Medicine
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• Sønksen J., Ohl D. A. (2002): Penile vibratory stimulation and electroejaculation in the treatment of ejaculatory dysfunction. International Journal of Andrology
  doi.org
• § 34 SGB V: Ausgeschlossene Arznei-, Heil- und Hilfsmittel
  buzer.de