Impotenz durch Finasterid – wie hoch ist das Risiko?

Die Geheimratsecken werden größer, der Arzt verschreibt Finasterid, und die Haare bleiben tatsächlich. Doch ein paar Monate später merkst du, dass die Lust weniger geworden ist und die Erektion nicht mehr so zuverlässig. Zufall oder die Tablette? Impotenz durch Finasterid ist eine bekannte Nebenwirkung. Bei den meisten Männern ist sie vorübergehend, bei wenigen bleibt sie. Schauen wir uns genauer an, was dahintersteckt.

Was ist Finasterid?

Finasterid ist ein verschreibungspflichtiger Wirkstoff gegen erblich bedingten Haarausfall beim Mann (1 mg täglich) und gegen eine gutartige Prostatavergrößerung (5 mg täglich). Bekannte Präparate sind Propecia und Proscar sowie zahlreiche Generika.

Wichtig zu wissen ist, dass Finasterid nur wirkt, solange man es nimmt. Nach dem Absetzen geht der Haarausfall innerhalb von etwa einem Jahr weiter, als hätte man nie etwas genommen. Wer es gegen Haarausfall nutzt, nimmt es also meist über viele Jahre.

So wirkt Finasterid

Finasterid hemmt das Enzym 5-Alpha-Reduktase, das Testosteron in das stärkere Hormon Dihydrotestosteron (DHT) umwandelt. Weniger DHT schützt die Haarwurzeln und lässt die Prostata schrumpfen. Es kann aber auch Lust und Erektion beeinflussen.

DHT ist eine Art verstärktes Testosteron und wirkt mehrfach stärker an den Hormonrezeptoren. Bei erblich bedingtem Haarausfall reagieren die Haarwurzeln am Oberkopf empfindlich auf DHT. Sie schrumpfen, und das Haar fällt aus. Die Prostata wächst unter DHT-Einfluss im Alter. Finasterid senkt den DHT-Spiegel im Blut um etwa 70 Prozent¹.

Doch DHT hat auch Aufgaben in der Sexualfunktion und im Gehirn. Es ist an der Bildung sogenannter Neurosteroide beteiligt, die Stimmung und Lust beeinflussen. Das erklärt, warum Finasterid bei manchen Männern Libido, Erektion und Stimmung beeinträchtigen kann. Mehr zu Hormonen und Potenz findest du unter Testosteronmangel.

Macht Finasterid impotent?

Finasterid kann Erektionsstörungen, verminderte Lust, weniger Ejakulat und Orgasmusprobleme verursachen. Meist sind diese Beschwerden mild und verschwinden nach dem Absetzen. Bei wenigen Männern bleiben sie aber bestehen.

Laut Fachinformation gehören sexuelle Nebenwirkungen zu den häufigsten unerwünschten Wirkungen von Finasterid. Dazu zählen diese.

• Weniger Lust (Libidoverlust)
• Erektionsstörungen
• Weniger Ejakulat oder Probleme beim Samenerguss
• Schwächerer Orgasmus
• Empfindliche oder vergrößerte Brust
• Seltener Hodenschmerzen und verminderte Spermienqualität. Mehr unter Was schadet den Spermien?

Die Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft betont, dass sexuelle Störungen unter Finasterid nicht ungewöhnlich, aber in der Regel vorübergehend sind¹. Problematisch wird es, wenn sie nach dem Absetzen bestehen bleiben. Einen Überblick über weitere Medikamente, die die Potenz beeinflussen, findest du unter Medikamente als Ursache.

Wie häufig sind die Nebenwirkungen?

In Studien hatten wenige Prozent der Männer sexuelle Nebenwirkungen unter Finasterid. Anhaltende Erektionsprobleme nach dem Absetzen fanden Forscher bei etwa 1,4 Prozent. Das Risiko stieg mit der Dauer der Einnahme.

Eine große US-Auswertung von über 11.000 Männern unter 5-Alpha-Reduktase-Hemmern fand bei 1,4 Prozent eine Erektionsstörung, die auch drei Monate nach dem Absetzen noch bestand. Entscheidend war dabei weniger die Dosis als die Dauer. Wer es länger einnahm, hatte ein höheres Risiko².

Zur Einordnung ist wichtig, dass Erektionsstörungen viele Ursachen haben. Nicht jede Erektionsstörung unter Finasterid wird durch Finasterid verursacht. Auch Stress und Versagensangst spielen eine Rolle. Dazu kommt der sogenannte Nocebo-Effekt, also die Angst vor der Nebenwirkung. Mehr dazu unter Psychische Ursachen.

Das Post-Finasterid-Syndrom (PFS)

Vom Post-Finasterid-Syndrom spricht man, wenn sexuelle Störungen mindestens drei Monate nach dem Absetzen von Finasterid fortbestehen. Oft kommen Stimmungs-, Konzentrations- und Schlafprobleme dazu, in Einzelfällen über Jahre.

Bei den meisten Männern verschwinden die Nebenwirkungen nach dem Absetzen. Bei einem kleinen Teil bleiben sie jedoch bestehen. Die AkdÄ beschreibt das PFS als sexuelle Störungen, die mindestens drei Monate nach dem Absetzen anhalten¹. Bereits ein Rote-Hand-Brief von 2018 wies darauf hin, dass sie in Einzelfällen länger als zehn Jahre anhalten können⁵.

Typische Beschwerden beim PFS

• Anhaltender Libidoverlust
• Erektionsstörungen, oft auch fehlende Morgenlatte
• Vermindertes Gefühl im Penis, schwächerer Orgasmus
• Depressive Stimmung, Ängste, Antriebslosigkeit
• Konzentrations- und Schlafstörungen

Warum entsteht das PFS?

Das ist bis heute nicht geklärt. Forscher diskutieren unter anderem dauerhafte Veränderungen an den Hormonrezeptoren und Störungen der Neurosteroide im Gehirn. Auch epigenetische Veränderungen kommen infrage, also Veränderungen daran, wie Gene abgelesen werden. Ob und wie häufig das PFS tatsächlich durch Finasterid verursacht wird, ist wissenschaftlich weiter umstritten. Die Behörden nehmen die Berichte aber ernst.

Eine Heilung gibt es bislang nicht. Hilfreich sind eine ärztliche Begleitung, die Behandlung von Depressionen, Sexualtherapie und Potenzmittel. Selbsthilfe findest du unter Selbsthilfegruppen.

EMA-Warnung 2025 – was sich geändert hat

2025 hat der Sicherheitsausschuss der EMA Suizidgedanken als Nebenwirkung von Finasterid-Tabletten bestätigt. Seither liegt jeder 1-mg-Packung eine Patientenkarte bei, die auf Stimmungsänderungen und sexuelle Funktionsstörungen hinweist. Das Spray ist davon nicht betroffen.

Nach einer EU-weiten Überprüfung kam der Sicherheitsausschuss der Europäischen Arzneimittelagentur im Mai 2025 zu dem Schluss, dass Suizidgedanken eine Nebenwirkung von Finasterid-Tabletten mit 1 und 5 mg sind. Wie häufig, ist unbekannt³. Im August 2025 wurde das EU-weit rechtsverbindlich.

• Patientenkarte – jede Packung Finasterid 1 mg enthält nun eine Karte, die auf Stimmungsänderungen, Suizidgedanken und sexuelle Funktionsstörungen hinweist⁶.
• Bei Stimmungsproblemen die Einnahme beenden und ärztliche Hilfe suchen.
• Bei sexuellen Problemen mit dem Arzt sprechen, denn sie können zu Stimmungsproblemen beitragen.
• Einordnung – gemeldet wurden 313 Fälle bei geschätzt rund 270 Millionen Patientenjahren. Das Risiko ist also sehr gering⁷.
• Nutzen überwiegt – Finasterid bleibt zugelassen, da der Nutzen laut EMA die Risiken weiter überwiegt.
• Spray – für das Finasterid-Spray sah die EMA keinen ausreichenden Zusammenhang.

Erektionsprobleme unter Finasterid – was tun?

Wer unter Finasterid Erektionsprobleme bemerkt, sollte nicht einfach weitermachen, sondern mit dem Arzt sprechen. Mögliche Wege sind Absetzen, der Wechsel auf das Spray, eine Alternative oder ein Potenzmittel.

• 1. Ernst nehmenNicht abwarten, bis es schlimmer wird. Beobachte Lust, Erektion und Stimmung bewusst.
• 2. Arzt fragenMit Hautarzt, Urologe oder Online-Arzt sprechen. Mehr unter Welcher Arzt verschreibt Potenzmittel?
• 3. Andere Ursachen prüfenBlutdruck, Blutzucker, Testosteron und Stress checken. Nicht alles ist Finasterid.
• 4. Absetzen erwägenBei Haarausfall in Absprache mit dem Arzt. Die meisten Beschwerden bessern sich danach.
• 5. Alternative wählenSpray mit weniger Nebenwirkungen oder Minoxidil.
• 6. Erektion unterstützenPotenzmittel wie Sildenafil oder Tadalafil können helfen, während oder nach der Einnahme.

Finasterid und Potenzmittel

Finasterid und Potenzmittel wie Sildenafil oder Tadalafil dürfen in der Regel zusammen eingenommen werden. Bei einer vergrößerten Prostata gibt es Finasterid 5 mg sogar fest mit Tadalafil kombiniert.

PDE-5-Hemmer wirken auf die Blutgefäße im Penis, nicht auf die Hormone. Sie können deshalb auch dann helfen, wenn Finasterid die Erektion schwächt. Eine Wechselwirkung zwischen beiden Wirkstoffen ist nicht bekannt. Bei einer gutartigen Prostatavergrößerung wird Tadalafil sogar gezielt mit Finasterid kombiniert, weil es zusätzlich die Beschwerden beim Wasserlassen lindert.

• Sildenafil: wirkt nach 30 bis 60 Minuten für 4 bis 6 Stunden
• Tadalafil: wirkt bis zu 36 Stunden, als 5 mg auch täglich möglich
• Grenzen – Potenzmittel verbessern die Erektion, steigern aber nicht die Lust. Bei starkem Libidoverlust helfen sie nur begrenzt.
• Wichtig – nicht mit Nitraten oder Poppers kombinieren.

Gerade junge Männer, die Finasterid gegen Haarausfall nehmen, haben oft Hemmungen. Mehr dazu unter Cialis als junger Mann und Impotenz bei jungen Männern.

Tablette oder Spray?

Das Finasterid-Spray wirkt vor allem auf der Kopfhaut und gelangt weniger ins Blut. In einer großen Studie war es fast so wirksam wie die Tablette, verursachte aber seltener sexuelle Nebenwirkungen.

Seit 2023 gibt es in Deutschland Finasterid auch als Spray für die Kopfhaut. Zugelassen ist es für Männer zwischen 18 und 41 Jahren mit leichtem bis mäßigem Haarausfall⁸. In der Zulassungsstudie wuchsen mit dem Spray nach 24 Wochen ähnlich viele Haare nach wie mit der Tablette. Sexuelle Nebenwirkungen traten bei 2,8 Prozent auf, mit der Tablette bei 4,8 Prozent⁴.

Auch beim Spray können sexuelle Nebenwirkungen auftreten, nur seltener. Wer schon unter der Tablette Probleme hatte, sollte den Wechsel mit dem Arzt besprechen.

Alternativen zu Finasterid

Gegen Haarausfall gibt es Alternativen ohne Eingriff in die Hormone. Vor allem Minoxidil als Lösung, Schaum oder niedrig dosierte Tablette. Dutasterid wirkt ähnlich wie Finasterid und hat vergleichbare Risiken.

Welche Lösung passt, hängt vom Haarausfall, vom Alter und von den eigenen Prioritäten ab. Viele Online-Arztpraxen bieten neben Potenzmitteln auch eine Beratung zu Haarausfall an.

Finasterid und der PSA-Wert

Finasterid senkt den PSA-Wert im Blut etwa um die Hälfte. Wer einen PSA-Test zur Prostatakrebs-Früherkennung macht, muss dem Arzt deshalb unbedingt sagen, dass er Finasterid nimmt.

Der PSA-Wert ist der wichtigste Bluttest zur Früherkennung von Prostatakrebs. Finasterid senkt ihn deutlich, und zwar auch bei der niedrigen Dosis von 1 mg gegen Haarausfall. In einer Studie mit 355 Männern zwischen 40 und 60 Jahren sank der PSA-Wert nach knapp einem Jahr um 40 bis 50 Prozent^[9]. Ärzte verdoppeln den gemessenen Wert deshalb, um ihn richtig einzuordnen.

Genauso wichtig ist der Verlauf. Sinkt der PSA-Wert unter Finasterid nicht oder steigt er sogar wieder an, sollte der Urologe genauer hinschauen. Mehr zur Früherkennung findest du unter Wie macht sich Prostatakrebs bemerkbar?

Häufige Fragen

Macht Finasterid dauerhaft impotent?

In den meisten Fällen nicht. Sexuelle Nebenwirkungen verschwinden meist nach dem Absetzen. In einer großen Auswertung hatten aber 1,4 Prozent der Männer eine Erektionsstörung, die mindestens drei Monate nach dem Absetzen anhielt. Das Risiko stieg mit der Dauer der Einnahme.

Was ist das Post-Finasterid-Syndrom?

So nennt man sexuelle Beschwerden, die mindestens drei Monate nach dem Absetzen von Finasterid bestehen bleiben. Dazu gehören weniger Lust, schwächere Erektionen und ein schwächerer Orgasmus. Wie oft das vorkommt und warum es manche trifft, ist noch nicht geklärt.

Darf ich Potenzmittel zusammen mit Finasterid nehmen?

Ja, Sildenafil oder Tadalafil lassen sich mit Finasterid kombinieren. Tadalafil gibt es sogar als feste Kombination mit Finasterid gegen Prostatabeschwerden. Lass dich vorher ärztlich beraten, ob ein Potenzmittel zu dir passt.

Hat das Finasterid-Spray weniger Nebenwirkungen?

In der Zulassungsstudie traten sexuelle Nebenwirkungen mit dem Spray seltener auf als mit der Tablette, bei 2,8 statt 4,8 Prozent. Ganz ausgeschlossen sind sie aber auch mit dem Spray nicht.

Was soll ich tun, wenn meine Stimmung kippt?

Setz Finasterid gegen Haarausfall ab und sprich so schnell wie möglich mit deinem Arzt. Das empfehlen die Arzneimittelbehörden ausdrücklich. Wenn du an Suizid denkst, hol dir sofort Hilfe, zum Beispiel bei der Telefonseelsorge unter 0800 111 0 111.

Quellen und Studien (9)

• Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft (2024): UAW-News International, Psychiatrische und sexuelle Nebenwirkungen von Finasterid. Deutsches Ärzteblatt 121: A 1406
  akdae.de
• Kiguradze T et al. (2017): Persistent erectile dysfunction in men exposed to the 5α-reductase inhibitors, finasteride, or dutasteride. PeerJ 5:e3020
  doi.org
• European Medicines Agency: Finasteride- and dutasteride-containing medicinal products, referral (PRAC 2025)
  europa.eu
• Piraccini BM et al. (2022): Efficacy and safety of topical finasteride spray solution for male androgenetic alopecia, a phase III, randomized, controlled clinical trial. JEADV 36(2):286–294
  nih.gov
• Rote-Hand-Brief zu Finasterid-haltigen Arzneimitteln (1 mg und 5 mg) vom 5. Juli 2018
  akdae.de
• BfArM: Finasterid- und Dutasterid-haltige Arzneimittel, Umsetzung des Durchführungsbeschlusses der EU-Kommission vom 22. August 2025
  bfarm.de
• AkdÄ Drug Safety Mail 2025-35: Rote-Hand-Brief zu Finasterid, Dutasterid, neue Maßnahmen zur Minimierung des Risikos für Suizidgedanken
  akdae.de
• Pharmazeutische Zeitung (2023): Finasterid zum Sprühen statt zum Schlucken
  pharmazeutische-zeitung.de
• D’Amico AV, Roehrborn CG (2007): Effect of 1 mg/day finasteride on concentrations of serum prostate-specific antigen in men with androgenic alopecia, a randomised controlled trial. Lancet Oncology 8(1):21–25
  nih.gov