Testosteron und Kinderwunsch

Mehr Energie, mehr Lust, mehr Muskeln. Testosteron klingt wie die Lösung für fast alles, was ab 35 nachlässt. Was in der Werbung selten steht, ist dieser Satz. Testosteron von außen ist eines der wirksamsten Verhütungsmittel für Männer, die es gibt. Wer gerade ein Kind plant oder in ein paar Jahren eins möchte, kann sich mit der Spritze, dem Gel oder Anabolika genau das verbauen. Die gute Nachricht ist, dass die Spermienproduktion bei den meisten Männern zurückkommt. Und es gibt Behandlungen, die den Testosteronmangel lindern, ohne die Hoden stillzulegen. Schauen wir uns an, was Urologen dazu wissen.

Warum Testosteron die Spermien abschaltet

Testosteron von außen bremst die Hormonsignale aus dem Gehirn. Dadurch sinkt das Testosteron im Hoden selbst, und genau das brauchen die Spermien.

Klingt paradox. Spermien brauchen Testosteron, und trotzdem macht zusätzliches Testosteron unfruchtbar. Der Trick liegt im Regelkreis zwischen Gehirn und Hoden, den Mediziner Hypothalamus-Hypophysen-Gonaden-Achse nennen. Vereinfacht läuft das so:

• GehirnDer Hypothalamus schickt das Hormon GnRH an die Hirnanhangsdrüse.
• HirnanhangsdrüseSie schüttet LH und FSH aus. LH lässt die Hoden Testosteron bilden, FSH kurbelt direkt die Spermienproduktion an.
• HodenIm Hoden ist die Testosteron-Konzentration um ein Vielfaches höher als im Blut. Diese hohe Dosis vor Ort brauchen die Samenzellen zum Reifen.
• RückmeldungMisst das Gehirn viel Testosteron im Blut, drosselt es LH und FSH. Normalerweise eine sinnvolle Bremse.

Kommt Testosteron von außen dazu, sieht das Gehirn einen hohen Blutspiegel und tritt auf die Bremse. LH und FSH fallen ab, die Hoden bekommen keinen Auftrag mehr. Das Testosteron im Hoden sinkt dadurch stark, obwohl es im Blut hoch ist. Eine Übersichtsarbeit nennt das intratestikuläre Testosteron eine absolute Voraussetzung für die normale Spermienbildung^[6]. Muskeln und Lust freuen sich, aber die Spermienfabrik macht Betriebsferien 🏖️.

Wie schnell die Spermien verschwinden

Unter wöchentlichen Testosteron-Spritzen waren in einer WHO-Studie nach rund vier Monaten bei zwei von drei Männern keine Spermien mehr nachweisbar.

Die besten Daten stammen ausgerechnet aus der Forschung zur Pille für den Mann. Die Weltgesundheitsorganisation gab in einer großen Studie 271 gesunden Männern in sieben Ländern jede Woche 200 mg Testosteronenanthat in den Muskel. 157 von ihnen, also 65 Prozent, hatten innerhalb von sechs Monaten überhaupt keine Spermien mehr im Ejakulat. Im Schnitt dauerte das 120 Tage. Als Verhütung funktionierte das ziemlich gut. In einem Jahr kam es bei den Paaren mit spermienfreiem Mann nur zu einer einzigen Schwangerschaft^[2].

Für dich heißt das aber auch, dass Testosteron keine sichere Verhütung ist. Nicht jeder Mann fällt auf null. Aber wer schwanger werden will, hat damit ein echtes Problem. Bei einem Teil der übrigen Männer sinkt die Spermienzahl zumindest so stark, dass eine natürliche Schwangerschaft unwahrscheinlich wird.

So wirken verschiedene Testosteron-Formen auf die Fruchtbarkeit

Dass kürzer wirkende Präparate und kürzere Anwendungsdauer mit schnellerer Erholung verbunden sind, zeigt die große Auswertung aus dem nächsten Abschnitt^[3].

Wie lange die Erholung dauert

Nach dem Absetzen erreichten in Studien zwei Drittel der Männer innerhalb von sechs Monaten wieder normale Spermienwerte, nach zwei Jahren alle.

Die wichtigste Studie dazu erschien 2006 im Fachjournal Lancet. Forscher werteten 30 Studien mit 1.549 gesunden Männern zwischen 18 und 51 Jahren aus, die 16 bis 78 Wochen lang Testosteron oder Testosteron plus ein Gestagen als Verhütung bekommen hatten. Im Mittel dauerte es nach dem Absetzen 3,4 Monate, bis die Spermienzahl wieder bei mindestens 20 Millionen pro Milliliter lag. Die Wahrscheinlichkeit dafür lag nach sechs Monaten bei 67 Prozent, nach 24 Monaten bei 100 Prozent^[3].

Erholung der Spermien nach dem Absetzen (Verhütungsstudien)

Schneller ging es bei älteren Männern und nach kürzerer Anwendung. Auch kurz wirkende Präparate und höhere Ausgangswerte beschleunigten die Erholung^[3]. In der WHO-Studie lag die Spermienzahl im Mittel nach 3,7 Monaten wieder über 20 Millionen pro Milliliter. Den persönlichen Ausgangswert erreichten die Männer nach 6,7 Monaten^[2].

Anabolika sind der härtere Fall

Bei Anabolika aus dem Fitnessstudio rät die europäische Leitlinie zu einer Pause von 6 bis 12 Monaten. Erst danach sollte eine Fruchtbarkeitsbehandlung beginnen.

Wer im Kraftsport Steroid-Kuren macht, nimmt oft viel höhere Dosen als bei einer ärztlichen Testosterontherapie. Dazu kommen meist mehrere Substanzen gleichzeitig. Die Unterdrückung der Hoden ist entsprechend stärker. Eine aktuelle Übersichtsarbeit zeigt, dass die Spermien nach Testosteron oder Anabolika manchmal dauerhaft wegbleiben. Das hängt vom Mann und vom Präparat ab. Wer nur kurz angewendet hat, hat die besten Chancen auf eine spontane Erholung^[7].

Die Leitlinie der European Association of Urology empfiehlt, Anabolika bei unfruchtbaren Männern 6 bis 12 Monate abzusetzen, bevor eine weitere Behandlung erwogen wird. Danach kommen Medikamente wie Antiöstrogene oder Gonadotropine infrage^[1]. Mehr zu den übrigen Risiken findest du unter Anabolika und Potenz.

Mehr zum ThemaTestosteronmangel: Ursachen, Symptome und Werte →

Was bei Testosteron aus dem Internet oft fehlt

In einer US-Testkauf-Studie boten 6 von 7 Online-Plattformen einem 34-Jährigen mit normalem Testosteron und Kinderwunsch trotzdem eine Testosterontherapie an.

Testosteron per App ist in den USA ein Riesenmarkt, und der Trend schwappt nach Europa. Forscher der Northwestern University haben 2022 genau hingeschaut. Ein Arzt gab sich bei sieben Online-Anbietern als 34-jähriger Mann mit Müdigkeit, wenig Lust, normalem Testosteronwert und Wunsch nach späteren Kindern aus. Sechs der sieben Plattformen boten ihm Testosteron an. Das sind 85,7 Prozent. Nur eine fragte überhaupt nach seinem Kinderwunsch^[4].

Das Problem ist nicht nur ein amerikanisches. Schon eine ältere Befragung ergab, dass etwa ein Viertel der US-Urologen unfruchtbaren Männern Testosteron gegeben hatte. Das ist genau das Gegenteil von dem, was diese Männer brauchten^[6].

• Niemand fragt nach deinem Kinderwunsch oder deiner Familienplanung
• Testosteron wird trotz normaler Blutwerte angeboten
• Es gibt kein Spermiogramm vor dem Start
• Zielwerte „über 1.000“ werden versprochen, Risiken kaum erwähnt
• Kontrollen von Blutbild und Hormonen fehlen

Wenn dir das bekannt vorkommt, lass dich vor dem Start lieber urologisch oder andrologisch beraten. Was dabei untersucht wird, erklären wir unter Fruchtbarkeitsdiagnostik.

Alternativen bei Testosteronmangel mit Kinderwunsch

Statt Testosteron zu geben, regen Urologen bei Kinderwunsch die eigenen Hoden an. Dafür nutzen sie zum Beispiel hCG, FSH oder ein Antiöstrogen.

Die EAU-Leitlinie ist hier ungewöhnlich deutlich. Testosteron soll nur Männern gegeben werden, die keine Elternschaft planen. Und Testosteron soll nicht zur Behandlung von männlicher Unfruchtbarkeit eingesetzt werden. Beide Empfehlungen tragen die höchste Stufe „stark“^[1]. Die Andrologin Prof. Sabine Kliesch vom Universitätsklinikum Münster zählt einen aktiven Kinderwunsch ausdrücklich zu den Gegenanzeigen einer Testosterontherapie^[10].

Was bei Testosteronmangel und Kinderwunsch infrage kommt

hCG und FSH bei Mangel aus dem Gehirn

Liegt der Fehler nicht im Hoden, sondern im Gehirn, spricht man von einem sekundären oder hypogonadotropen Hypogonadismus. Dann bekommen die Hoden einfach zu wenig Signal. Die EAU empfiehlt in diesem Fall stark, die Spermienbildung mit Gonadotropinen wie hCG und FSH anzuregen, wenn ein Kinderwunsch besteht^[1]. Das hat einen doppelten Effekt. Das Testosteron steigt, weil der Hoden es selbst bildet, und die Spermien kommen in Gang.

Clomifen und Enclomifen

Clomifen ist eigentlich ein Mittel, das bei Frauen den Eisprung auslöst. Beim Mann blockiert es die Östrogen-Rezeptoren im Gehirn, das Gehirn „glaubt“ an einen Mangel und schickt mehr LH und FSH. Eine Übersichtsarbeit bezeichnet Clomifen als sichere und wirksame Option für Männer, die ihre Fruchtbarkeit erhalten möchten^[6]. In Deutschland ist es für Männer aber nicht zugelassen, ein Urologe kann es nur im sogenannten Off-Label-Use verordnen. Der verwandte Wirkstoff Enclomifen sollte speziell für Männer auf den Markt kommen, die europäische Arzneimittelbehörde empfahl 2018 aber, die Zulassung zu verweigern^[9].

Testosteron plus niedrig dosiertes hCG

Manche Urologen kombinieren Testosteron mit einer kleinen Dosis hCG, damit die Hoden weiterarbeiten. In einer kleinen Untersuchung der Gruppe um den US-Andrologen Larry Lipshultz bekamen zehn Männer zusätzlich zu Testosteron alle zwei Tage 500 Einheiten hCG. Keiner wurde spermienfrei, die Spermiendichte sank nur minimal. In einer erweiterten Gruppe mit 26 Männern sah es ähnlich aus^[8]. Das ist allerdings eine kleine Datenbasis ohne Vergleichsgruppe, keine Garantie.

Schon unfruchtbar? So klappt der Neustart

Viele Männer, die durch Testosteron keine Spermien mehr hatten, bekamen sie mit hCG und FSH zurück. In einer US-Auswertung waren es knapp zwei von drei.

Was tun, wenn das Spermiogramm nach Testosteron leer ist? Erster Schritt ist meist das Absetzen und Abwarten, gerade nach kurzer Anwendung. Bei hartnäckiger Azoospermie setzen Spezialisten Gonadotropine oder Antiöstrogene ein, allein oder kombiniert^[7].

Wie gut ein solcher „Reboot“ funktionieren kann, zeigt eine Auswertung aus Houston von 2024. 77 Männer mit Testosteron-Vorgeschichte bekamen dreimal pro Woche 3.000 Einheiten hCG und 75 Einheiten FSH. Nach durchschnittlich sieben Monaten hatten sich bei 74 Prozent die Spermienwerte verbessert. Die mittlere Konzentration stieg von 2,2 auf 15,2 Millionen pro Milliliter. Von den Männern, die mit null Spermien gestartet waren, hatten 64,9 Prozent wieder Spermien. 13,5 Prozent erreichten sogar Normalwerte^[5].

Ergebnisse der hCG/FSH-Behandlung nach Testosteron

Spannend ist, dass Männer, die während der Kur weiter Testosteron nahmen, sich in dieser Auswertung nicht schlechter erholten. Allerdings ist das nur eine rückblickende Auswertung von einem Kongress, ohne Vergleichsgruppe^[5]. Die Dosierungen gehören in die Hand eines erfahrenen Andrologen. Selbstversuche mit hCG aus dem Internet sind keine gute Idee.

Spermien vorher einfrieren

Wer Testosteron nehmen möchte und später vielleicht Kinder will, kann vorher Spermien einfrieren lassen. Das ist die sicherste Versicherung.

Weil niemand vorhersagen kann, wie gut sich deine Hoden nach einer Testosterontherapie erholen, raten Andrologen bei jungen Männern mit möglichem späterem Kinderwunsch oft zur Kryokonservierung. Dafür gibst du in einem Kinderwunschzentrum oder einer andrologischen Praxis eine oder mehrere Samenproben ab, die bei minus 196 Grad in flüssigem Stickstoff gelagert werden.

• 1. SpermiogrammErst prüfen, wie die Spermien aktuell aussehen. Ablauf unter Fruchtbarkeitsdiagnostik.
• 2. HormoneTestosteron, LH und FSH zeigen, ob der Mangel aus Gehirn oder Hoden kommt.
• 3. EntscheidenBei Kinderwunsch über hCG, FSH oder Clomifen statt Testosteron sprechen.
• 4. EinfrierenWenn es doch Testosteron sein soll, vorher Spermien einlagern lassen.
• 5. KontrolleUnter jeder Hormontherapie regelmäßig Blutwerte und bei Bedarf Spermien prüfen.

Auch Rauchen, Hitze und Übergewicht setzen den Spermien zu. Was sonst noch schadet, findest du unter Was schadet den Spermien?.

Häufige Fragen

Macht Testosteron-Gel genauso unfruchtbar wie die Spritze?

Auch Gel unterdrückt LH und FSH und damit die Spermienproduktion. Wie stark, schwankt von Mann zu Mann. Kurz wirkende Präparate waren in Studien mit einer schnelleren Erholung nach dem Absetzen verbunden. Bei Kinderwunsch raten Leitlinien aber von jeder Form der Testosterontherapie ab.

Wie lange nach dem Absetzen von Testosteron kann ich Vater werden?

In Verhütungsstudien war die Spermienzahl im Mittel nach 3,4 Monaten wieder normal. Nach sechs Monaten galt das für zwei Drittel der Männer, nach zwei Jahren für alle. Nach langer Anwendung, bei Anabolika oder schwachen Hoden kann es länger dauern. Ein Spermiogramm zeigt, wo du stehst.

Ist Testosteron ein sicheres Verhütungsmittel?

Nein. Zwar hatten in einer WHO-Studie 65 Prozent der Männer nach sechs Monaten keine Spermien mehr, der Rest aber eben nicht. Ohne Spermiogramm weißt du nicht, zu welcher Gruppe du gehörst. Testosteron ist kein zugelassenes Verhütungsmittel.

Was nehme ich bei Testosteronmangel, wenn ich Kinder will?

Je nach Ursache hCG und FSH als Spritzen oder Clomifen als Tablette, das beim Mann allerdings Off-Label verordnet wird. Diese Mittel regen die eigenen Hoden an. Welche Option passt, hängt von deinen Hormonwerten ab und gehört in die Hand eines Urologen oder Andrologen.

Kann ich nach Anabolika wieder fruchtbar werden?

Oft ja, aber es dauert. Die europäische Leitlinie empfiehlt, Anabolika 6 bis 12 Monate abzusetzen, bevor eine Behandlung erwogen wird. Danach können Antiöstrogene oder Gonadotropine helfen. In manchen Fällen bleibt die Unfruchtbarkeit dauerhaft.

Quellen und Studien (10)

• European Association of Urology: EAU Pocket Guidelines on Sexual and Reproductive Health (2025)
  cloudfront.net
• World Health Organization Task Force on Methods for the Regulation of Male Fertility (1990): Contraceptive efficacy of testosterone-induced azoospermia in normal men. The Lancet
  nih.gov
• Liu PY et al. (2006): Rate, extent, and modifiers of spermatogenic recovery after hormonal male contraception, an integrated analysis. The Lancet
  nih.gov
• Dubin J et al. (2022): Guideline Discordant Care Among Direct-to-Consumer Testosterone Therapy Platforms. JAMA Internal Medicine, Pressemitteilung Northwestern Medicine
  eurekalert.org
• Stocks B et al. (2024): Optimal restoration of spermatogenesis following testosterone therapy using hCG and FSH. The Journal of Sexual Medicine
  oup.com
• Crosnoe LE et al. (2013): Exogenous testosterone, a preventable cause of male infertility. Translational Andrology and Urology
  nih.gov
• Al Hashimi M et al. (2025): Clinician’s guide to the management of azoospermia induced by exogenous testosterone or anabolic-androgenic steroids. Asian Journal of Andrology
  doaj.org
• Healio: Low-dose hCG can prevent sterility in men prescribed testosterone
  healio.com
• European Medicines Agency: Refusal of the marketing authorisation for Encyzix (enclomifene)
  europa.eu
• DocCheck CME: Testosteron und Kinderwunsch, wie soll man behandeln? Fortbildung mit Prof. Sabine Kliesch, UKM Münster
  doccheck.com