Schmerzen bei der Erektion: Was steckt dahinter?

Eigentlich sollte eine Erektion Lust machen und nicht wehtun. Doch manche Männer kennen das Ziehen, Spannen oder Stechen, sobald der Penis steif wird. Manche nur beim Sex, andere nur nachts, wieder andere bei jeder Erektion. Schmerzen bei der Erektion sind fast immer ein Hinweis auf eine konkrete, meist gut behandelbare Ursache. Viele Männer schweigen trotzdem aus Scham, bis die Angst vor dem Schmerz selbst zum Problem wird. Hier liest du, was dahinterstecken kann, wann du sofort handeln musst und was hilft.

Die häufigsten Ursachen im Überblick

Wo und wann es wehtut, verrät meist schon die Ursache.

Welcher Schmerz passt zu welcher Ursache?

Wann es ein Notfall ist

Eine Erektion über vier Stunden, ein Knacken mit plötzlichem Erschlaffen und eine eingeklemmte Vorhaut sind Notfälle.

Hier sofort in die Notaufnahme

• Erektion hält länger als 4 Stunden an und schmerzt, mehr unter Dauererektion
• Knacken beim Sex, sofortiges Erschlaffen, starker Bluterguss, mehr unter latenter Penisbruch
• Zurückgezogene Vorhaut lässt sich nicht mehr nach vorne schieben, die Eichel schwillt an
• Blut im Urin oder aus der Harnröhre
• Starke Schmerzen mit Fieber

Die eingeklemmte Vorhaut heißt Paraphimose. Sie schnürt die Eichel ab und muss schnell gelöst werden. Bei allen anderen Ursachen in diesem Artikel hast du Zeit für einen normalen Arzttermin. Wer davor zurückschreckt, findet Tipps unter Angst vor dem Urologen überwinden.

Zu enge Vorhaut

Eine zu enge Vorhaut spannt bei der Erektion und kann dabei schmerzen, auch wenn sie im schlaffen Zustand problemlos zurückgeht.

Bei einer Phimose lässt sich die Vorhaut nicht oder nur schwer über die Eichel zurückziehen. Bei erwachsenen Männern liegt das Risiko laut einer Übersicht bei etwa 3,4 Prozent^[5]. Tückisch ist eine Sonderform: Die Vorhaut geht im schlaffen Zustand problemlos zurück, wird aber bei der Erektion zu eng. In einer russischen Untersuchung mit 201 Männern, die wegen Phimose beschnitten wurden, hatte fast jeder Fünfte, genau 18,9 Prozent, diese funktionelle Form^[6].

Eine enge Vorhaut schmerzt nicht nur. Sie kann auch die Erektion verschlechtern, weil der Schmerz die Lust bremst. In einer polnischen Studie mit 69 Männern verbesserten sich nach der Beschneidung sowohl das Bekommen als auch das Halten der Erektion deutlich^[5]. Mehr zum Thema liest du unter Beschnitten oder unbeschnitten.

Was hilft: Bei leichter Phimose oft eine kortisonhaltige Salbe vom Arzt und vorsichtiges Dehnen über einige Wochen. Bei stärkerer Enge eine Beschneidung, teilweise oder vollständig.

Zu kurzes Bändchen

Ein zu kurzes Bändchen an der Unterseite der Eichel zieht bei der Erektion und kann beim Sex einreißen.

Das Bändchen, medizinisch Frenulum, verbindet die Vorhaut mit der Unterseite der Eichel. Ist es zu kurz, zieht es die Eichel bei der Erektion nach unten und spannt schmerzhaft, besonders wenn die Vorhaut zurückgezogen ist. Beim Sex kann es einreißen, was stark blutet und oft mit wenig dehnbarem Narbengewebe verheilt. Interessant: In einer kleinen Studie hatten 43 Prozent der Männer mit vorzeitigem Samenerguss ein zu kurzes Bändchen^[7].

Was hilft: Eine kleine Operation, die Frenuloplastik. Das Bändchen wird quer eingeschnitten und längs vernäht, dauert meist nur wenige Minuten unter örtlicher Betäubung.

Mehr zum ThemaAlle Ursachen von Erektionsstörungen →

Penisverkrümmung (Induratio penis plastica)

Bei der Induratio penis plastica bildet sich Narbengewebe in der Schwellkörperhülle, das in der frühen Phase oft schmerzt und später zu einer Krümmung führt.

Diese Erkrankung, auch Peyronie-Krankheit genannt, verläuft in zwei Phasen. In der akuten Phase entzündet sich die Hülle der Schwellkörper, es bildet sich ein Knoten, die Erektion kann wehtun und der Penis beginnt sich zu krümmen. Schmerzen treten laut Fachliteratur bei 20 bis 70 Prozent der Betroffenen auf und verschwinden meist innerhalb von 12 bis 18 Monaten^[1]. In der stabilen Phase ist der Schmerz meist weg, die Krümmung bleibt aber oft.

Eine amerikanische Studie mit 431 Männern mit Penisverkrümmung hat den Schmerz genauer untersucht. 36,7 Prozent hatten Schmerzen. Bei fast zwei Dritteln davon, nämlich 65,2 Prozent, trat der Schmerz nur während der Erektion auf^[2]. Häufig steht am Anfang eine Verletzung beim Sex, mehr dazu unter latenter Penisbruch.

Die Erektion leidet oft mit

Schon in der akuten Phase haben 22 bis 54 Prozent der Männer zusätzlich Erektionsprobleme^[1]. Das liegt teils am Narbengewebe, teils an der Angst vor dem Schmerz. Bei leichter bis mittlerer Krümmung gehören Potenzmittel deshalb zur Behandlung. Bei Schmerzen werden außerdem Stoßwellen eingesetzt, mehr unter Stoßwellentherapie. Eine Operation kommt erst in Frage, wenn die Krümmung stabil ist und Sex unmöglich macht.

Wenn nur die nächtliche Erektion wehtut

Bei schlafbezogenen schmerzhaften Erektionen tun nur die nächtlichen Erektionen weh und reißen Betroffene aus dem Schlaf, beim Sex ist alles normal.

Dieses Krankheitsbild ist selten und selbst vielen Ärzten kaum bekannt. Jeder Mann hat pro Nacht mehrere Erektionen in den Traumphasen. Bei den Betroffenen werden diese Erektionen schmerzhaft und wecken sie auf, teils mehrmals pro Nacht. Beim Sex sind die Erektionen dagegen völlig normal und schmerzfrei^[3]. Laut einer Übersichtsarbeit betrifft das etwa 1 Prozent der Männer, die wegen sexueller Probleme einen Arzt aufsuchen, im Schnitt sind sie bei der Diagnose 40 Jahre alt^[4].

Die Ursache ist nicht geklärt. In einigen Fällen gab es einen Zusammenhang mit nächtlichen Atemaussetzern, der Schlafapnoe^[4]. In einer niederländischen Fallserie mit 24 Patienten half ein muskelentspannendes Medikament vielen Betroffenen kurzfristig gut^[3]. Die richtigen Ansprechpartner sind Urologen mit Schwerpunkt Sexualmedizin oder ein Schlaflabor.

Weitere Ursachen

Auch Entzündungen, Überreizung oder lange Erregung ohne Höhepunkt können Schmerzen rund um die Erektion verursachen.

• Entzündung der EichelRötung, Brennen und Juckreiz. Oft Pilz oder Bakterien, gut behandelbar.
• ÜberreizungNach sehr häufigem oder langem Sex kann die Haut wund sein. Ein paar Tage Pause und Gleitgel helfen.
• KavaliersschmerzZiehende Schmerzen in den Hoden nach langer Erregung ohne Orgasmus, harmlos. Mehr unter Kavaliersschmerz.
• ProstataentzündungSchmerzen eher beim Samenerguss und im Damm als bei der Erektion selbst.
• Kleine VerletzungenRisse in der Haut oder ein Bluterguss nach wildem Sex.

Wenn die Angst vor dem Schmerz die Erektion bremst

Wer mehrfach Schmerzen bei der Erektion erlebt hat, verspannt sich beim nächsten Mal, und genau diese Anspannung kann eine Erektionsstörung auslösen.

Das ist ein klassischer Teufelskreis. Der Kopf erwartet den Schmerz, Stresshormone stellen die Gefäße eng, die Erektion wird schwächer oder bleibt aus. Selbst wenn die eigentliche Ursache, etwa die enge Vorhaut, längst behandelt ist, bleibt die Unsicherheit oft. Mehr zu diesem Mechanismus liest du unter Aufregung beim Sex und psychische Ursachen.

So kommst du aus dem Teufelskreis

• Ursache behandelnOhne Abklärung geht es nicht. Phimose, Bändchen und Penisverkrümmung sind gut behandelbar.
• Langsam herantastenNach einer Behandlung erst einmal ohne Druck ausprobieren, mit viel Gleitgel.
• Offen redenDie Partnerin einbeziehen nimmt viel Druck raus.
• Potenzmittel als BrückeSildenafil oder Tadalafil sorgen für eine zuverlässige Erektion und geben Selbstvertrauen zurück. Mehr unter Viagra Sildenafil 50 mg und Tadalafil 5 mg täglich.

Wichtig: Potenzmittel behandeln nicht die Ursache des Schmerzes. Bei einer Erektion über vier Stunden oder bei unklaren Schmerzen nicht einfach eine Tablette nehmen, sondern erst ärztlich abklären lassen.

Häufige Fragen

Warum tut meine Erektion weh?

Die häufigsten Gründe sind eine zu enge Vorhaut, ein zu kurzes Bändchen und eine Penisverkrümmung durch Narbengewebe. Seltener sind Entzündungen oder schlafbezogene schmerzhafte Erektionen. Wo und wann es wehtut, gibt meist den entscheidenden Hinweis.

Ist eine schmerzhafte Erektion gefährlich?

Meist nicht, aber sie sollte abgeklärt werden. Gefährlich wird es bei einer Erektion über vier Stunden, nach einem Knacken mit plötzlichem Erschlaffen und Bluterguss oder wenn die zurückgezogene Vorhaut nicht mehr nach vorne geht. Dann sofort in die Notaufnahme.

Warum tut die Erektion nur nachts weh?

Das kann ein seltenes Krankheitsbild namens schlafbezogene schmerzhafte Erektionen sein. Dabei schmerzen nur die nächtlichen Erektionen und wecken dich auf, beim Sex ist alles normal. Ansprechpartner sind sexualmedizinisch erfahrene Urologen oder ein Schlaflabor.

Geht der Schmerz bei einer Penisverkrümmung wieder weg?

Meistens ja. Bei der Induratio penis plastica verschwinden die Schmerzen in der Regel innerhalb von 12 bis 18 Monaten. Die Krümmung kann aber bleiben. Bei starker Krümmung oder schwächerer Erektion gibt es wirksame Behandlungen.

Helfen Potenzmittel bei Schmerzen während der Erektion?

Gegen die Ursache des Schmerzes nicht. Sie können aber helfen, wenn die Angst vor dem Schmerz die Erektion bremst oder eine Penisverkrümmung die Erektion schwächt. Ein Arzt prüft vorher, ob Sildenafil oder Tadalafil geeignet ist.

Quellen und Studien (7)

• Übersichtsarbeit: Peyronie’s disease, acute phase. Definition, clinical manifestations and molecular regulators
  nih.gov
• Flores JM et al. (2021): The Prevalence and Predictors of Penile Pain in Men with Peyronie’s Disease. Sexual Medicine
  nih.gov
• Vreugdenhil S et al. (2017): Sleep-Related Painful Erections, A Case Series of 24 Patients Regarding Diagnostics and Treatment Options. Sexual Medicine
  nih.gov
• Sleep related painful erection, an algorithm for evaluation and management. Basic and Clinical Andrology (2019)
  springer.com
• Studie zu Sexualfunktion nach Beschneidung bei Phimose. Sexual Medicine (2021)
  nih.gov
• Functional phimosis, prevalence, diagnosis and treatment in outpatient practice. Urologiia
  eco-vector.com
• Healthy Male: What to do about frenulum breve or a tight frenulum
  healthymale.org.au