Latenter Penisbruch: Gibt es das?

Beim Sex rutscht der Penis heraus, trifft das Schambein der Partnerin, es tut kurz weh, und dann geht es doch irgendwie weiter. Wochen später ist er leicht krumm, irgendwo fühlt sich etwas hart an, oder die Erektion ist nicht mehr so fest wie früher. In Foren fällt dann schnell das Wort latenter Penisbruch. Doch was ist damit gemeint? Ein offizieller medizinischer Begriff ist es nicht. Hinter den Beschwerden stecken aber echte Krankheitsbilder, die man kennen sollte. Hier liest du, welche das sind, wann es ein Notfall ist und was bei Spätfolgen hilft.

Was meint man mit latentem Penisbruch?

Der Begriff latenter Penisbruch stammt aus Internetforen und beschreibt meist eine Penisverletzung, die ohne die typischen Notfallzeichen verlief, aber Folgen hinterlassen hat.

In Lehrbüchern und Leitlinien taucht der Begriff nicht auf. Wenn Männer davon sprechen, meinen sie in der Regel eine von drei Situationen:

• KnickverletzungDer erigierte Penis wird beim Sex stark abgeknickt, es tut weh, aber er reißt nicht. Kleinste Einrisse im Gewebe heilen mit einer Mini-Narbe ab.
• Unbemerkter TeilrissEin kleiner Riss in der Schwellkörperhülle, der nicht so stark blutet und deshalb nicht behandelt wurde. Er kann später zu Verhärtung und Krümmung führen.
• Falscher PenisbruchEine Vene an der Oberseite des Penis reißt. Das sieht dramatisch aus, betrifft aber nicht die Schwellkörper.

Wichtig ist die Unterscheidung zum echten Penisbruch. Der ist kein latentes Ereignis, sondern ein lautstarker Notfall.

Der echte Penisbruch: ein Notfall

Bei einem echten Penisbruch reißt die feste Hülle der Schwellkörper, typischerweise mit Knacken, sofortigem Erschlaffen und starkem Bluterguss.

Einen „Knochen“ hat der Penis natürlich nicht. Gebrochen wird die Tunica albuginea, die extrem feste Hülle um die Schwellkörper. Bei einer Erektion ist sie stark gespannt. Trifft der steife Penis mit Wucht auf Widerstand, kann sie reißen. Laut einer brasilianischen Klinik mit 20 Jahren Erfahrung hören die Männer meist ein Knacken, haben sofort Schmerzen, der Penis erschlafft schlagartig und schwillt dann stark an, oft dunkel verfärbt wie eine Aubergine^[1].

Hier sofort in die Notaufnahme

• Knacken oder Knall beim Sex, gefolgt von Schmerzen
• Der Penis erschlafft sofort
• Rasche Schwellung und dunkler Bluterguss am Schaft
• Blut aus der Harnröhre oder im Urin
• Probleme beim Wasserlassen

Scham ist hier fehl am Platz. Eine große Meta-Analyse mit 58 Studien und 3.213 Männern zeigt, dass eine Operation zu deutlich weniger Erektionsstörungen, Krümmung und schmerzhaften Erektionen führt als Abwarten^[3]. Und je früher, desto besser: Eine weitere Auswertung fand bei sofortiger Operation weniger Krümmungen und weniger Schmerzen als bei einer Operation nach mehr als 24 Stunden^[4]. Wer Angst vor dem Gang zum Urologen hat, findet Tipps unter Angst vor dem Urologen überwinden.

Bei welchen Stellungen es passiert

Die meisten Penisbrüche beim Sex passieren in der Stellung von hinten und mit dem Mann oben, weil dort am meisten Wucht im Spiel ist.

Die brasilianische Klinik hat 285 Fälle aus 20 Jahren ausgewertet. 255 davon passierten beim Sex. 43,1 Prozent geschahen in der Stellung von hinten, 40,3 Prozent mit dem Mann oben, 12,1 Prozent mit der Frau oben und 4,3 Prozent in anderen Stellungen^[1]. Eine frühere Auswertung derselben Forscher zeigte außerdem, dass die Brüche von hinten und mit dem Mann oben häufiger schwerer waren, mit Verletzungen beider Schwellkörper oder der Harnröhre^[2].

Penisbrüche beim Sex nach Stellung

Das typische Szenario: Der Penis rutscht heraus und trifft beim nächsten Stoß nicht die Scheide, sondern Damm oder Schambein. Weltweit betrachtet ist Sex aber nicht immer die Hauptursache. In der Meta-Analyse entfielen nur 48 Prozent der Fälle auf Geschlechtsverkehr, 39 Prozent auf Selbstbefriedigung und gewaltsames Abknicken^[3]. Mehr zu den Stellungen liest du unter Erektion in der Reiterstellung und Sex im Stehen.

Der falsche Penisbruch

Beim falschen Penisbruch reißt eine Vene an der Oberseite des Penis, die Schwellkörper bleiben heil und die Prognose ist sehr gut.

Nicht jeder dramatisch geschwollene Penis ist gebrochen. Manchmal reißt nur die oberflächliche Rückenvene. Das typische Knacken und das schlagartige Erschlaffen fehlen dabei oft, der Penis wird eher langsam weich, und manchmal ist sogar danach noch eine Erektion möglich. Von außen sieht es trotzdem oft genauso aus wie ein echter Bruch^[5].

Eine ägyptische Klinik hat elf solche Fälle operiert. Bei allen war die Schwellkörperhülle unverletzt, und alle elf Männer hatten danach wieder volle Erektionen ohne Krümmung^[5]. Trotzdem gilt: Ob echter oder falscher Bruch, entscheidet der Arzt, nicht das eigene Bauchgefühl.

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Spätfolgen: Krümmung und schwächere Erektion

Auch kleinere Verletzungen beim Sex können Narben in der Schwellkörperhülle hinterlassen, die später zu Krümmung und Erektionsproblemen führen.

Hier liegt der eigentliche Kern des „latenten Penisbruchs“. Die feste Hülle der Schwellkörper heilt nach Verletzungen mit Narbengewebe. Das ist weniger dehnbar. Bei der nächsten Erektion zieht die Narbe den Penis zur Seite, es entsteht eine Krümmung, manchmal auch eine Einschnürung. Mediziner vermuten, dass die Induratio penis plastica, eine Erkrankung mit Verhärtungen und Krümmung, häufig durch solche wiederholten kleinen Verletzungen beim Sex ausgelöst wird^[7]. In einer Befragung von 8.000 Männern in Deutschland hatten 3,2 Prozent diese Erkrankung^[8].

Dazu kommt die Erektion selbst. Eine amerikanische Studie hat drei Gruppen befragt: Männer mit Penisverkrümmung, Männer mit Erektionsstörung und gesunde Männer. Eine frühere Penisverletzung hatten 40 Prozent der Männer mit Krümmung und 37 Prozent der Männer mit Erektionsstörung, aber nur 11 Prozent der Gesunden^[6].

Frühere Penisverletzung nach Gruppe

Das beweist nicht, dass jede Verletzung Probleme macht. Die meisten Männer überstehen kleine Knicks ohne Folgen. Aber es zeigt: Wer nach einer Verletzung schwächere Erektionen hat, bildet sich das nicht ein.

Anzeichen für eine alte Verletzung

Eine neue Krümmung, eine tastbare Verhärtung oder eine Einschnürung nach einer Verletzung beim Sex sprechen für eine Narbe in der Schwellkörperhülle.

• Eine Krümmung, die vorher nicht da war
• Ein tastbarer harter Knoten oder Strang am Schaft
• Eine Einschnürung oder Delle bei der Erektion
• Der Penis knickt bei der Erektion an einer Stelle ein
• Schmerzen bei der Erektion
• Die Erektion ist hinter einer bestimmten Stelle weicher

Für die Abklärung ist der Urologe zuständig. Meist reichen Abtasten, ein Foto der Erektion für die Krümmung und ein Ultraschall. Bei unklaren Fällen kommt ein MRT dazu. Wird die Erektion insgesamt schneller weich, kann auch ein venöses Leck dahinterstecken. Fällt sie vor allem während des Sex ab, liest du mehr unter Penis wird beim Sex schlaff.

Was bei Spätfolgen hilft

Eine leichte Krümmung ohne Beschwerden braucht keine Behandlung, bei schwächerer Erektion helfen Potenzmittel, bei starker Krümmung kann eine Operation sinnvoll sein.

• Leichte KrümmungIst Sex schmerzfrei möglich, muss nichts gemacht werden. Viele Penisse sind von Natur aus leicht gekrümmt.
• Schwächere ErektionSildenafil oder Tadalafil verbessern die Durchblutung der Schwellkörper und sind die erste Wahl. Mehr unter Viagra Sildenafil 50 mg.
• Dauerhafte UnterstützungTadalafil 5 mg täglich hält die Schwellkörper rund um die Uhr gut durchblutet. Mehr unter Tadalafil 5 mg täglich.
• Mechanische HilfenEin Penisring bremst den Blutabfluss, eine Penispumpe hilft bei stärkeren Problemen.
• StoßwellenWerden bei Verhärtungen und Schmerzen teilweise eingesetzt. Mehr unter Stoßwellentherapie.
• OperationNur bei starker Krümmung, die Sex unmöglich macht oder Schmerzen verursacht.

So beugst du vor

Genug Gleitmittel, Kontrolle über die Bewegung und Vorsicht bei Stellungswechseln senken das Risiko deutlich.

• GleitmittelGenug Feuchtigkeit verhindert, dass der Penis herausrutscht und daneben stößt.
• Tempo anpassenBei Stellungen von hinten und mit dem Mann oben nicht mit voller Wucht, vor allem nach dem Herausrutschen.
• StellungswechselKurz innehalten und neu ansetzen statt blind weiterzustoßen.
• Kein AbknickenDen steifen Penis nie gewaltsam nach unten biegen, etwa um eine Erektion zu verbergen.
• AlkoholViel Alkohol dämpft das Schmerzempfinden und die Koordination.
• Schmerz ernst nehmenTut es beim Sex plötzlich stark weh, sofort aufhören und den Penis anschauen.

Häufige Fragen

Was ist ein latenter Penisbruch?

Kein offizieller medizinischer Begriff. Gemeint ist meist eine Verletzung beim Sex ohne die typischen Notfallzeichen, die aber Folgen wie eine Narbe, Krümmung oder schwächere Erektion hinterlassen hat. Dahinter können eine Knickverletzung, ein kleiner Teilriss oder ein Venenriss stecken.

Woran erkenne ich einen echten Penisbruch?

Typisch sind ein Knacken beim Sex, sofortige Schmerzen, schlagartiges Erschlaffen und eine starke, dunkle Schwellung. Kommt Blut im Urin dazu, ist auch die Harnröhre betroffen. Dann sofort in die Notaufnahme, am besten wird innerhalb von 24 Stunden operiert.

Welche Stellung ist für einen Penisbruch am gefährlichsten?

In einer Auswertung von 255 Penisbrüchen beim Sex passierten 43 Prozent in der Stellung von hinten und 40 Prozent mit dem Mann oben. Mit der Frau oben waren es 12 Prozent. Brüche in den ersten beiden Stellungen waren zudem häufiger schwer.

Kann ich nach einem Penisbruch wieder normale Erektionen haben?

Meistens ja, besonders nach einer schnellen Operation. Eine Meta-Analyse zeigt, dass operierte Männer deutlich seltener Erektionsprobleme und Krümmungen haben als Männer, die abgewartet haben. Bei bleibend schwächerer Erektion helfen Potenzmittel.

Was tun bei Krümmung nach einer alten Verletzung?

Ist Sex schmerzfrei möglich, muss nichts behandelt werden. Bei Schmerzen, starker Krümmung oder schwächerer Erektion ist der Urologe der richtige Ansprechpartner. Eine Operation kommt nur bei starker Krümmung infrage.

Quellen und Studien (8)

• Barros R et al. (2020): Lessons learned after 20 years‘ experience with penile fracture. International Brazilian Journal of Urology
  nih.gov
• Barros R et al. (2017): Relationship between sexual position and severity of penile fracture. International Journal of Impotence Research
  nature.com
• Amer T et al. (2016): Penile Fracture, A Meta-Analysis. Urologia Internationalis
  nih.gov
• Wong NC et al. (2017): Can it wait? A systematic review of immediate vs. delayed surgical repair of penile fractures. Canadian Urological Association Journal
  nih.gov
• Kurkar A et al. (2014): False fracture of the penis, different pathology but similar clinical presentation and management. Urology Annals
  nih.gov
• Jarow JP, Lowe FC (1997): Penile trauma, an etiologic factor in Peyronie’s disease and erectile dysfunction. Journal of Urology
  qxmd.com
• Al-Thakafi S, Al-Hathal N (2016): Peyronie’s disease, a literature review on epidemiology, genetics, pathophysiology, diagnosis and work-up. Translational Andrology and Urology
  nih.gov
• Bjekic MD et al. (2006): Risk factors for Peyronie’s disease, a case-control study. BJU International
  dupuytrens.org