Diabetes und Impotenz: Wenn der Zucker die Erektion bremst

Diabetes und Impotenz gehen oft Hand in Hand. Eine Auswertung von 145 Studien mit fast 89.000 Männern zeigt, dass 52,5 Prozent der Diabetiker Erektionsstörungen haben, bei Typ-2-Diabetes sogar 66,3 Prozent¹. Das ist kein Schicksal, das man hinnehmen muss. Potenzmittel wirken auch bei Diabetes, und ein gut eingestellter Zucker schützt die Standfestigkeit.

Wie häufig ist Impotenz bei Diabetes?

Mehr als die Hälfte der Männer mit Diabetes hat Erektionsstörungen, bei Typ-2-Diabetes sind es rund zwei Drittel.

Die Zahlen sind deutlich. In der großen Auswertung lag die Häufigkeit bei Typ-1-Diabetes bei 37,5 Prozent, bei Typ-2-Diabetes bei 66,3 Prozent. Verglichen mit gesunden Männern war das Risiko etwa 3,6-mal so hoch¹.

Diabetes selbst ist in Deutschland eine Volkskrankheit. Laut Deutscher Diabetes Gesellschaft leben etwa 9,3 Millionen Menschen mit Diabetes, jedes Jahr kommen rund 450.000 Neuerkrankungen hinzu. Oft bleibt die Krankheit vier bis sieben Jahre unerkannt².

Warum Diabetes die Erektion schwächt

Dauerhaft hoher Blutzucker schädigt die feinen Blutgefäße und Nerven im Penis, dadurch kommt weniger Blut an und das Signal für die Erektion wird schwächer.

Eine Erektion braucht drei Dinge. Gesunde Gefäße, die sich weiten, intakte Nerven, die das Signal vom Gehirn weiterleiten, und genügend Testosteron für die Lust. Diabetes greift alle drei an.

Die drei Angriffspunkte

Dazu kommt, dass das Blut bei Diabetes oft nicht im Penis bleibt. Die glatten Muskeln im Schwellkörper, die den Abfluss abdichten sollen, arbeiten schlechter. Die Erektion entsteht dann zwar, fällt aber schnell wieder in sich zusammen.

Diabetes kommt selten allein. Bluthochdruck, Übergewicht und schlechte Blutfette sind häufige Begleiter und schaden den Gefäßen zusätzlich. Mehr dazu liest du unter Gefäßerkrankungen, Nervenerkrankungen und Übergewicht.

Diabetes und Testosteronmangel

Etwa jeder dritte Mann mit Typ-2-Diabetes hat einen zu niedrigen Testosteronspiegel, was Lust und Erektion zusätzlich schwächt.

Eine Studie mit 103 Männern mit Typ-2-Diabetes fand bei 33 Prozent einen Testosteronmangel. Die Ursache lag nicht in den Hoden, sondern in der Steuerung durch das Gehirn. Übergewicht erklärte das nur zum Teil³.

Ein Testosteronmangel zeigt sich nicht nur im Bett. Typisch sind auch Müdigkeit, Antriebslosigkeit, mehr Bauchfett und weniger Muskeln. Wer Diabetes und Erektionsprobleme hat, sollte deshalb auch das Testosteron messen lassen. Mehr dazu liest du unter Testosteronmangel.

Erektionsstörungen als Warnzeichen für Diabetes

Erektionsstörungen können ein frühes Warnzeichen für einen noch unentdeckten Diabetes sein.

Viele Männer wissen nichts von ihrem Diabetes, weil er lange keine Beschwerden macht. Manchmal ist die nachlassende Erektion das erste Signal. Ein Bluttest beim Hausarzt bringt schnell Klarheit.

Typische Anzeichen für Diabetes

• Starker Durst und häufiges Wasserlassen
• Müdigkeit und Abgeschlagenheit
• Schlecht heilende Wunden
• Häufige Infekte, etwa an Haut oder Harnwegen
• Sehstörungen
• Kribbeln oder Taubheit in den Füßen

Treffen mehrere Punkte zu und lassen die Erektionen nach, lohnt sich ein Check beim Hausarzt. Er misst Blutzucker und Langzeitzucker (HbA1c). Mehr zu den Untersuchungen liest du unter Diagnostik.

Welche Potenzmittel helfen bei Diabetes?

Alle zugelassenen PDE-5-Hemmer wirken auch bei Diabetes, Männer mit Diabetes brauchen aber oft eine höhere Dosis als andere.

Sildenafil, Tadalafil und Vardenafil wurden alle gezielt bei Männern mit Diabetes untersucht und waren wirksam⁶. Die Erfolgsquoten liegen etwas niedriger als bei Männern ohne Diabetes, weil Gefäße und Nerven oft schon gelitten haben. Trotzdem hilft ein Potenzmittel den meisten.

Was die Studien zeigen

Die Wirkstoffe bei Diabetes im Vergleich

Welcher Wirkstoff passt, hängt von deinem Alltag und deiner Verträglichkeit ab. Tadalafil ist für viele Diabetiker interessant, weil es auch als tägliche Niedrigdosis zur Verfügung steht. Mehr zu den einzelnen Wirkstoffen liest du unter Sildenafil, Tadalafil, Vardenafil und Avanafil.

Zwei Beispiele aus der Praxis

Wie die Behandlung aussieht, hängt vom Diabetes-Typ, vom Alter und von den Begleiterkrankungen ab.

Die folgenden Männer sind erfunden, ihre Geschichten aber typisch. Sie zeigen, wie unterschiedlich der Weg aussehen kann.

Klaus, 58, Typ-2-Diabetes seit zehn Jahren

Klaus nimmt Tabletten gegen Diabetes und Bluthochdruck. Seit zwei Jahren werden seine Erektionen immer schwächer. Sein Hausarzt misst den Langzeitzucker, der zu hoch ist, und das Testosteron, das ebenfalls zu niedrig ausfällt. Er stellt den Diabetes besser ein und verschreibt Sildenafil. Mit 50 mg reicht es nicht, mit 100 mg klappt es. Nach einem halben Jahr mit mehr Bewegung braucht Klaus die Tablette seltener.

Tom, 34, Typ-1-Diabetes seit der Jugend

Tom ist schlank und sportlich, hat aber seit einiger Zeit Probleme im Bett. Die Angst, dass es wieder nicht klappt, macht alles schlimmer. Der Urologe findet leichte Nervenschäden. Tom bekommt Tadalafil 5 mg täglich. Dadurch muss er nicht mehr planen, der Druck fällt weg, und die Erektionen kommen zuverlässiger.

Machen Diabetesmedikamente impotent?

Für Metformin und die meisten Diabetesmittel gibt es keinen klaren Beleg, dass sie Erektionsstörungen verursachen, meist ist der Diabetes selbst die Ursache.

Im Netz kursiert oft die Behauptung, Metformin mache impotent. Ein klarer wissenschaftlicher Beleg dafür fehlt. Viel wahrscheinlicher ist, dass der Diabetes selbst die Probleme verursacht, gegen den das Medikament hilft. Ein gut eingestellter Blutzucker schützt die Gefäße eher, als dass er schadet.

Anders sieht es bei manchen Begleitmedikamenten aus. Bestimmte Blutdrucksenker oder Antidepressiva können die Erektion schwächen. Setz Medikamente aber nie eigenmächtig ab, sondern sprich mit dem Arzt. Mehr dazu liest du unter Antidiabetiker und Impotenz und Medikamente als Ursache.

Was du selbst tun kannst

Ein gut eingestellter Blutzucker, Bewegung, ein gesundes Gewicht und kein Rauchen schützen Gefäße und Nerven und damit die Erektion.

Je früher du gegensteuerst, desto besser. Gefäß- und Nervenschäden lassen sich nicht immer rückgängig machen, aber ihr Fortschreiten lässt sich bremsen.

Das hilft Gefäßen und Erektion

Auch Beckenbodentraining kann die Erektion unterstützen. Und vergiss den Kopf nicht. Diabetes ist belastend, und Sorgen dämpfen die Lust. Mehr dazu liest du unter Depressionen und Impotenz.

Wenn Tabletten nicht reichen

Wirken Potenzmittel trotz höchster Dosis nicht ausreichend, gibt es weitere wirksame Behandlungen wie Spritzen in den Schwellkörper oder eine Penispumpe.

Bei langjährigem Diabetes mit starken Gefäß- oder Nervenschäden reichen Tabletten manchmal nicht aus. Das ist frustrierend, aber kein Ende der Fahnenstange. Ein Urologe kann weitere Wege anbieten.

Die Behandlung in Stufen

• Stufe 1Zucker gut einstellen, Lebensstil anpassen, Testosteron prüfen.
• Stufe 2Potenzmittel in ausreichender Dosis, auch mehrere Versuche.
• Stufe 3Schwellkörper-Spritze (SKAT) oder Penispumpe.
• Stufe 4In seltenen Fällen ein Penisimplantat.

Alle Möglichkeiten im Überblick findest du unter Behandlung von Erektionsstörungen.

Häufige Fragen zu Diabetes und Impotenz

Wie viele Diabetiker haben Erektionsstörungen?

Laut einer großen Auswertung von 145 Studien sind es 52,5 Prozent. Bei Typ-1-Diabetes liegt der Anteil bei 37,5 Prozent, bei Typ-2-Diabetes bei 66,3 Prozent. Das Risiko ist etwa 3,6-mal so hoch wie bei Männern ohne Diabetes.

Welches Potenzmittel ist bei Diabetes am besten?

Es gibt keinen klaren Sieger. Sildenafil, Tadalafil und Vardenafil wirken alle auch bei Diabetes. Tadalafil kann täglich niedrig dosiert werden, Vardenafil wirkt schnell, Sildenafil ist am längsten erforscht. Welches passt, entscheidet der Arzt mit dir.

Wirken Potenzmittel bei Diabetikern schlechter?

Etwas schlechter als bei Männern ohne Diabetes, aber immer noch gut. Oft ist eine höhere Dosis nötig. In einer Studie mit Sildenafil nahmen 93 Prozent der Diabetiker am Ende 100 mg. Gibt dem Mittel mehrere Versuche, bevor du urteilst.

Kann Metformin impotent machen?

Ein klarer Beleg dafür fehlt. Viel wahrscheinlicher verursacht der Diabetes selbst die Erektionsprobleme. Setz Metformin nicht eigenmächtig ab. Bei Verdacht auf Nebenwirkungen sprich mit deinem Arzt über Alternativen.

Wird die Erektion besser, wenn der Zucker gut eingestellt ist?

Ein gut eingestellter Zucker bremst weitere Schäden an Gefäßen und Nerven. Bereits entstandene Schäden lassen sich nicht immer rückgängig machen. Je früher du gegensteuerst, desto besser sind die Chancen.

Was hilft, wenn Tabletten nicht wirken?

Dann gibt es weitere Möglichkeiten. Dazu zählen Spritzen in den Schwellkörper, eine Penispumpe oder in seltenen Fällen ein Implantat. Auch ein Testosteronmangel sollte geprüft werden. Der Urologe ist hier der richtige Ansprechpartner.

Quellen und Studien (6)

• Kouidrat Y et al. (2017): High prevalence of erectile dysfunction in diabetes, a systematic review and meta-analysis of 145 studies. Diabet Med
  gre.ac.uk
• Deutsche Diabetes Gesellschaft (2026): Factsheet Diabetes in Deutschland
  ddg.info
• Dhindsa S et al. (2004): Frequent occurrence of hypogonadotropic hypogonadism in type 2 diabetes. J Clin Endocrinol Metab, Besprechung in Nat Clin Pract Urol
  nature.com
• Rendell MS et al. (1999): Sildenafil for treatment of erectile dysfunction in men with diabetes, a randomized controlled trial. JAMA
  nih.gov
• Goldstein I et al. (2003): Vardenafil in the treatment of erectile dysfunction in men with diabetes. Diabetes Care
  nih.gov
• Vickers MA, Satyanarayana R (2002): Phosphodiesterase type 5 inhibitors for the treatment of erectile dysfunction in patients with diabetes mellitus. Int J Impot Res
  nature.com