Sehstörungen von Viagra Sildenafil

Der Fernseher wirkt bläulich, das weiße Hemd hat plötzlich einen Hauch Himmelblau, und die Nachttischlampe blendet stärker als sonst. Willkommen im Club, denn Sehstörungen von Viagra sind eine bekannte Nebenwirkung des Wirkstoffs Sildenafil. Mit 100 mg bemerkt sie etwa jeder Neunte, mit 25 mg kaum jemand. Fast immer ist der Spuk nach wenigen Stunden vorbei. Nur ein sehr seltener Fall gehört sofort in die Notaufnahme, und den solltest du kennen.

Warum Sildenafil die Sicht verändert

Sildenafil bremst nicht nur das Enzym PDE-5 im Penis, sondern in geringerem Maß auch das Enzym PDE-6 in der Netzhaut.

PDE-6 sitzt in den Sehzellen und hilft dabei, Licht in Nervensignale umzuwandeln. Laut Fachinformation wirkt Sildenafil auf PDE-5 nur etwa 10-mal stärker als auf PDE-6^[1]. Bei höheren Dosen oder hohen Blutspiegeln reicht das, um die Sehzellen kurz aus dem Takt zu bringen. Am empfindlichsten reagiert das Blau-Grün-Sehen.

Ärzte nennen das Blausehen Zyanopsie. Es klingt dramatischer, als es ist. Die Netzhaut wird dabei nicht beschädigt, sie arbeitet nur ein paar Stunden etwas anders, bis der Wirkstoff abgebaut ist.

Wie häufig sind Sehstörungen von Viagra?

Bei 25 und 50 mg sind Sehstörungen von Sildenafil selten, erst mit 100 mg werden sie deutlich häufiger.

In den Zulassungsstudien mit fester Dosis bemerkten mit 25 mg 1 Prozent der Männer Sehveränderungen, mit 50 mg 2 Prozent und mit 100 mg 11 Prozent. Mit einem Placebo waren es ebenfalls 1 Prozent^[2]. Bis 50 mg liegt Sildenafil also praktisch auf dem Niveau einer Zuckerpille. Erst die Höchstdosis macht den großen Sprung.

Sehstörungen nach Sildenafil-Dosis

Typische Sehstörungen von Sildenafil

Die Beschwerden sind bei fast allen Männern ähnlich und betreffen beide Augen gleichzeitig.

Das bemerken Männer am häufigsten

• Blaustich, als läge ein blauer Filter über allem
• Schwierigkeiten, Blau und Grün auseinanderzuhalten
• Erhöhte Blendempfindlichkeit, Lampen wirken greller
• Leicht verschwommenes Sehen
• Helle Lichtränder oder Schimmer um Lichtquellen
• Gefühl, als wäre das Licht im Raum anders

Die Sehschärfe selbst bleibt dabei erhalten. In Untersuchungen mit Dosen bis 200 mg veränderte Sildenafil weder Sehschärfe noch Augeninnendruck noch Pupillenreaktion^[3]. Du siehst also nicht schlechter, nur anders.

Wie lange hält der Blaustich?

Der Blaustich von Sildenafil hält meist nur ein bis zwei Stunden und verschwindet dann vollständig.

Schon bei der Zulassung wurde das genau gemessen. Mit einem speziellen Farbtest zeigten Männer eine Stunde nach 100 mg Sildenafil eine leicht veränderte Farbunterscheidung. Zwei Stunden nach der Einnahme war davon nichts mehr messbar^[4]. Der Effekt folgt also dem Blutspiegel, der etwa eine Stunde nach der Einnahme am höchsten ist.

Praktisch heißt das: Wenn es im Schlafzimmer losgeht, ist der Blaustich oft schon wieder am Abklingen. Und sollte deine Partnerin mal etwas blasser aussehen als sonst, liegt das nicht an ihr 😉. Hält eine Sehstörung länger als ein paar Stunden an, gehört sie ärztlich abgeklärt.

NAION, das seltene ernste Risiko

Sehr selten kann es unter Potenzmitteln zu einem Durchblutungsschaden am Sehnerv kommen, der NAION heißt und ein echter Notfall ist.

NAION steht für nicht-arteriitische anteriore ischämische Optikusneuropathie. Dabei wird der Sehnerv kurzzeitig zu schlecht durchblutet, meist bemerkt man plötzlich einen Schatten oder Sehverlust auf einem Auge. Eine große Studie aus 102 Augenkliniken fand innerhalb von etwa fünf Halbwertszeiten nach der Einnahme eines PDE-5-Hemmers ein ungefähr doppeltes Risiko^[5].

Das klingt erst mal beunruhigend, ist aber in absoluten Zahlen winzig. Die Forscher schätzen, dass wöchentliche Einnahme etwa 3 zusätzliche Fälle pro 100.000 Männer ab 50 im Jahr verursacht^[5]. Ohne Potenzmittel treten jährlich 2,5 bis 11,8 Fälle pro 100.000 Männer dieser Altersgruppe auf. Ein ursächlicher Zusammenhang ist laut Fachinformation bisher nicht bewiesen^[6].

Autofahren, Fliegen, Arbeiten

Wer nach Sildenafil einen Blaustich bemerkt, sollte so lange nicht Auto fahren, bis er wieder verschwunden ist.

Blau und Grün spielen im Verkehr eine große Rolle, etwa bei Ampeln, Leuchtschildern und Armaturen in der Nacht. Die meisten Männer nehmen Sildenafil ohnehin zu Hause und fahren danach nirgendwo mehr hin. Wer aber nach dem Date noch heimfahren muss, plant die Einnahme besser so, dass ein paar Stunden dazwischen liegen.

Die Regel für Piloten

Die US-Luftfahrtbehörde FAA hat schon 1998, kurz nach der Zulassung, reagiert. Piloten sollen nach einer Dosis Sildenafil sechs Stunden warten, bevor sie ins Cockpit steigen. Das Motto der FAA-Ärzte lautete sinngemäß „Sechs Stunden von Viagra bis zum Gashebel“^[7]. Der Grund war genau das Blau-Grün-Problem bei Instrumenten und Landebahnlichtern. Für alle anderen gilt diese Regel nicht offiziell, sie ist aber ein guter Richtwert für alles, wo es auf Farben ankommt ✈️.

Was gegen Blausehen hilft

Das wirksamste Mittel gegen Blausehen ist eine niedrigere Sildenafil-Dosis.

Das kannst du tun

• Dosis senkenVon 100 auf 50 mg fällt die Rate von 11 auf 2 Prozent. Das ist der größte Hebel überhaupt.
• Tablette teilenEine teilbare 100er halbieren ergibt zwei 50er und spart nebenbei Geld. Mehr unter Viagra Sildenafil Tabletten teilen.
• Licht dimmenGegen die Blendempfindlichkeit hilft gedämpftes Licht. Kerzenschein ist ohnehin romantischer.
• AbwartenNach ein bis zwei Stunden ist der Blaustich meist von allein weg.
• Wirkstoff wechselnAndere PDE-5-Hemmer beeinflussen die Netzhaut weniger stark.

Laut einer Übersichtsarbeit hemmt Avanafil das Netzhaut-Enzym PDE-6 rund 100-mal schwächer als PDE-5. Bei Sildenafil liegt das Verhältnis nur bei etwa 10^[8]. Wer immer wieder blau sieht, hat also gute Alternativen.

Alternativen mit weniger Blaustich

Wer Sildenafil nicht nehmen sollte

Bei bestimmten Augenerkrankungen ist Sildenafil laut Fachinformation tabu.

Wer auf einem Auge schon einmal Sehkraft durch eine NAION verloren hat, darf kein Sildenafil einnehmen. Das gilt auch für Männer mit erblichen Netzhauterkrankungen wie Retinitis pigmentosa^[9]. Bei diesen Männern ist das Enzym PDE-6 ohnehin schon geschwächt, und Sildenafil könnte zusätzlich stören.

Das gehört in den Fragebogen

• Frühere NAION oder plötzlicher Sehverlust auf einem Auge
• Retinitis pigmentosa oder andere erbliche Netzhauterkrankungen
• Bekannter Grüner Star oder andere Augenerkrankungen
• Diabetes oder Bluthochdruck, die auch die Gefäße am Auge betreffen
• Einnahme von Nitraten oder Poppers
• Frühere Sehstörungen unter einem anderen Potenzmittel

Im Online-Fragebogen wird genau danach gefragt. Ehrliche Antworten sind deine beste Absicherung.

Häufige Fragen zu Viagra und Sehstörungen

Wie lange hält der Blaustich von Viagra?

Meist nur ein bis zwei Stunden. Im Farbtest war die Veränderung eine Stunde nach 100 mg Sildenafil messbar, zwei Stunden nach der Einnahme nicht mehr. Hält eine Sehstörung deutlich länger an, solltest du sie ärztlich abklären lassen.

Ist Blausehen von Viagra gefährlich?

Nein, der typische Blaustich auf beiden Augen ist harmlos und verschwindet von allein. Sehschärfe und Augendruck bleiben dabei unverändert. Gefährlich ist nur ein plötzlicher Sehverlust oder Schatten, vor allem auf einem Auge. Das ist ein Notfall.

Darf ich mit Blaustich Auto fahren?

Besser nicht, solange der Blaustich anhält. Ampeln, Leuchtschilder und Armaturen sind nachts stark blau und grün. Piloten sollen laut US-Luftfahrtbehörde nach Sildenafil sechs Stunden warten. Ein ähnlicher Puffer ist auch fürs Autofahren eine gute Idee.

Kann Viagra blind machen?

Extrem selten wurde unter Potenzmitteln eine NAION beobachtet, ein Durchblutungsschaden am Sehnerv. Eine Studie fand ein etwa doppeltes Risiko kurz nach der Einnahme, was rund 3 zusätzlichen Fällen pro 100.000 Männern ab 50 im Jahr entspricht. Ein ursächlicher Zusammenhang ist nicht bewiesen.

Welches Potenzmittel macht weniger Sehstörungen?

Avanafil hemmt das Netzhaut-Enzym PDE-6 rund 100-mal schwächer als PDE-5, Sildenafil nur etwa 10-mal. Auch Tadalafil verursacht selten Sehstörungen. Bei Sildenafil selbst hilft vor allem eine niedrigere Dosis, denn mit 50 mg liegt die Rate bei 2 statt 11 Prozent.

Quellen und Studien (9)

• Sildenafil Fachinformation (US): Wirkmechanismus und Selektivität für PDE-5 und PDE-6
  medlibrary.org
• Sildenafil Fachinformation (US): Nebenwirkungen in Phase-II/III-Studien mit fester Dosis
  medlibrary.org
• Sildenafil Fachinformation (US): Wirkung auf das Sehen bei Dosen bis 200 mg
  medlibrary.org
• Therapeutic Goods Administration: Viagra Product Information, Farbsehtest nach 100 mg
  tga.gov.au
• Campbell UB et al. (2015): Acute nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy and exposure to phosphodiesterase type 5 inhibitors. Journal of Sexual Medicine
  nih.gov
• Viagra Prescribing Information (US): Warnhinweise zu NAION
  medlibrary.org
• CBS News (1998): FAA To Pilots, Don’t Fly Viagra
  cbsnews.com
• Übersichtsarbeit zu PDE-6, Netzhaut und PDE-5-Hemmern (Sildenafil, Vardenafil, Avanafil)
  nih.gov
• Viagra 25 mg Filmtabletten: Zusammenfassung der Merkmale des Arzneimittels (UK)
  medicines.org.uk