Kopfschmerzen von Viagra Sildenafil

Unten läuft alles nach Plan, oben pocht es wie nach einer durchzechten Nacht. Kopfschmerzen von Viagra sind die häufigste Nebenwirkung des Wirkstoffs Sildenafil überhaupt. In den Zulassungsstudien hatten je nach Dosis 16 bis 28 Prozent der Männer einen Brummschädel. Die gute Seite daran: Die Kopfschmerzen sind meist mild, gehen nach ein paar Stunden von allein weg, und es gibt einfache Tricks, sie kleinzuhalten.

Warum Sildenafil Kopfschmerzen macht

Sildenafil wirkt nicht nur im Penis, sondern auf Botenstoffe im ganzen Körper, und der Kopf reagiert darauf besonders empfindlich.

Sildenafil blockiert das Enzym PDE-5. Dadurch steigt der Botenstoff cGMP, und Gefäße entspannen sich. Im Schwellkörper ist genau das erwünscht. Das Enzym sitzt aber auch an anderen Stellen, etwa in Gefäßen und Nerven rund um den Kopf. Daher kommen das Pochen in Stirn und Schläfen, oft zusammen mit einem roten Gesicht und einer verstopften Nase.

Spannend ist eine dänische Studie. Die Forscher maßen mit Ultraschall und Spezialbildgebung, ob Sildenafil die großen Hirnarterien weitet. Das tat es nicht, und trotzdem bekamen die Teilnehmer Kopfschmerzen^[1]. Vermutlich reagieren also eher Nervenenden an den Gefäßen auf den erhöhten Botenstoff als die Gefäße selbst. Für dich heißt das, es ist eine typische Wirkstoff-Reaktion und kein Zeichen, dass im Kopf etwas kaputtgeht.

Wie häufig sind Kopfschmerzen von Viagra?

Je höher die Sildenafil-Dosis, desto häufiger brummt der Schädel, mit 100 mg trifft es mehr als jeden Vierten.

In den Zulassungsstudien mit fester Dosis wurde genau gezählt. Mit 25 mg hatten 16 Prozent Kopfschmerzen, mit 50 mg 21 Prozent und mit 100 mg 28 Prozent. Mit einem Placebo waren es 7 Prozent^[2]. Ein Teil der Kopfschmerzen hat also gar nichts mit der Tablette zu tun, sondern mit Aufregung, Stress oder dem dritten Glas Wein.

Kopfschmerzen nach Sildenafil-Dosis

Und bei anderen Potenzmitteln?

Kopfschmerzen sind eine Nebenwirkung aller PDE-5-Hemmer. Eine Übersicht der Zulassungsdaten nennt für Sildenafil 7 bis 25 Prozent, für Tadalafil 11 bis 14 Prozent und für Vardenafil 8 bis 17 Prozent^[3]. Ganz ohne geht es also bei keinem Wirkstoff. Manche Männer vertragen den einen aber spürbar besser als den anderen.

Wie lange halten die Kopfschmerzen?

Kopfschmerzen von Sildenafil halten meist nur ein paar Stunden und verschwinden, wenn der Wirkstoff abgebaut ist.

Die Halbwertszeit von Sildenafil liegt bei 3 bis 5 Stunden^[4]. Nach dieser Zeit ist nur noch die Hälfte im Blut, und mit dem Spiegel sinkt meist auch das Pochen. Wer abends um acht eine Tablette nimmt, ist in der Regel spätestens am nächsten Morgen wieder klar im Kopf.

Hast du am nächsten Tag noch Kopfschmerzen, steckt oft etwas anderes dahinter. Typische Kandidaten sind Alkohol, zu wenig Schlaf oder zu wenig getrunken. Hält ein Kopfschmerz mehrere Tage an, sollte ihn ein Arzt anschauen.

Viagra mit Aspirin, Ibuprofen oder Paracetamol

Viele Männer nehmen gegen den Sildenafil-Kopfschmerz ein gängiges Schmerzmittel, und für die üblichen Präparate ist keine relevante Wechselwirkung bekannt.

Ehrlich gesagt ist das gelebte Praxis. Manche schlucken die Kopfschmerztablette schon vorsorglich gleich mit, andere erst, wenn es pocht. Für Aspirin gibt es dazu sogar einen offiziellen Test. Sildenafil 50 mg hat die Verlängerung der Blutungszeit durch 150 mg Acetylsalicylsäure nicht verstärkt^[4]. Für Ibuprofen und Paracetamol listet die Fachinformation von Sildenafil keine Wechselwirkungen.

Worauf du trotzdem achten solltest

• AspirinVerdünnt selbst das Blut, Sildenafil verstärkt das laut Studien aber nicht. Wer schon blutverdünnende Medikamente nimmt, sollte das mit seinem Arzt klären.
• IbuprofenKann auf den Magen schlagen. Sildenafil macht bei höherer Dosis selbst manchmal Magendruck, beides zusammen auf leeren Magen ist keine tolle Idee.
• ParacetamolGilt als magenfreundlich. Mit viel Alkohol am selben Abend belastet es aber die Leber.
• DosisGilt jeweils die normale Dosis laut Packung des Schmerzmittels, mehr bringt nicht mehr.

Was gegen Kopfschmerzen von Sildenafil hilft

Am meisten bringt eine niedrigere Dosis, gefolgt von viel Wasser und wenig Alkohol.

Das hilft wirklich

• Dosis senken: Von 100 auf 50 mg fällt die Kopfschmerzrate von 28 auf 21 Prozent, mit 25 mg auf 16 Prozent
• Tablette teilen: Eine halbe oder geviertelte 100er spart Kopfweh und Geld, mehr unter Viagra Tabletten teilen
• Viel trinken: Ein großes Glas Wasser zur Tablette und eins danach
• Alkohol bremsen: Wein und Bier weiten die Gefäße zusätzlich, mehr unter Viagra und Alkohol
• Nicht auf leeren Magen mit Kaffee-Overkill: Koffein-Entzug und Sildenafil sind keine Freunde
• Kühlen: Ein kalter Waschlappen auf Stirn oder Nacken tut erstaunlich gut

Viele Männer merken außerdem, dass die Kopfschmerzen nach den ersten Einnahmen schwächer werden. Ein paar Versuche lohnen sich also, bevor du aufgibst.

Sildenafil und Migräne

Wer Migräne hat, reagiert auf Sildenafil deutlich empfindlicher und kann eine echte Attacke bekommen.

In der dänischen Studie bekamen 12 Migränepatienten an einem Tag 100 mg Sildenafil und an einem anderen ein Placebo. Mit Sildenafil lösten sich bei 10 von 12 Teilnehmern Migräneattacken aus, mit Placebo nur bei 2^[1]. Die Forscher empfehlen deshalb, Migränepatienten vorab auf dieses Risiko hinzuweisen.

Das heißt nicht, dass Migräniker auf Sildenafil verzichten müssen. Ein Start mit 25 mg ist aber sinnvoll, und die eigenen Migränemittel sollten griffbereit liegen. Gib im Online-Fragebogen an, dass du Migräne hast, dann kann der Arzt das bei der Auswahl berücksichtigen.

Wenn die Kopfschmerzen bleiben

Hast du trotz niedriger Dosis, Wasser und Verzicht auf Alkohol jedes Mal einen Brummschädel, lohnt ein Wirkstoffwechsel. Jeder PDE-5-Hemmer hat ein etwas anderes Profil, und viele Männer vertragen einen davon deutlich besser.

Alternativen zu Sildenafil

Einen ausführlichen Vergleich findest du unter Viagra oder Cialis.

Wann Kopfschmerzen ein Warnsignal sind

Ein dumpfes Pochen nach Sildenafil ist harmlos, ein plötzlicher, extrem heftiger Kopfschmerz ist es nicht.

Hier sofort den Notruf 112 wählen

• Schlagartiger Vernichtungskopfschmerz, der stärkste deines Lebens, etwa beim Orgasmus
• Kopfschmerz mit Nackensteife, Erbrechen oder Verwirrtheit
• Kopfschmerz mit Lähmung, Taubheit oder Sprachstörung
• Plötzlicher Sehverlust auf einem Auge
• Kopfschmerz mit Brustschmerz oder Atemnot
• Kopfschmerz nach Sildenafil zusammen mit Poppers oder Nitraten

Solche Fälle sind sehr selten. Sie haben meist andere Ursachen als die Tablette, gehören aber immer sofort in ärztliche Hände.

Häufige Fragen zu Viagra und Kopfschmerzen

Wie lange halten Kopfschmerzen von Viagra?

Meist nur ein paar Stunden. Sildenafil hat eine Halbwertszeit von 3 bis 5 Stunden, danach sinkt der Spiegel und mit ihm das Pochen. Spätestens am nächsten Morgen ist der Kopf in der Regel wieder klar. Halten die Kopfschmerzen mehrere Tage an, steckt etwas anderes dahinter.

Kann ich Viagra mit Aspirin nehmen?

Für Aspirin ist keine relevante Wechselwirkung mit Sildenafil bekannt. In einer Studie hat Sildenafil die blutverdünnende Wirkung von 150 mg Acetylsalicylsäure nicht verstärkt. Wer zusätzlich andere Blutverdünner nimmt, sollte das ärztlich abklären lassen.

Wirkt Viagra mit Aspirin schneller?

Nein, dafür gibt es keinen Beleg. Sildenafil braucht mit und ohne Aspirin etwa 30 bis 60 Minuten. Dass es sich für manche besser anfühlt, liegt vermutlich daran, dass der Kopf ruhiger bleibt und sie entspannter sind.

Hilft eine niedrigere Dosis gegen die Kopfschmerzen?

Ja, deutlich. In den Zulassungsstudien hatten mit 100 mg 28 Prozent Kopfschmerzen, mit 50 mg 21 Prozent und mit 25 mg 16 Prozent. Am günstigsten klappt das mit einer teilbaren 100er, die du halbierst oder viertelst.

Bekomme ich mit Cialis weniger Kopfschmerzen?

Kann sein. In den Zulassungsdaten liegt Tadalafil bei 11 bis 14 Prozent Kopfschmerzen, Sildenafil bei 7 bis 25 Prozent je nach Dosis. Ob du einen Wirkstoff besser verträgst, zeigt aber nur der eigene Versuch.

Quellen und Studien (4)

• Kruuse C, Thomsen LL, Birk S, Olesen J (2003): Migraine can be induced by sildenafil without changes in middle cerebral artery diameter. Brain
  nih.gov
• Sildenafil Fachinformation (US): Nebenwirkungen in Phase-II/III-Studien mit fester Dosis
  medlibrary.org
• Übersicht der Nebenwirkungen von PDE-5-Hemmern (Sildenafil, Tadalafil, Vardenafil) aus Zulassungsdaten
  nih.gov
• Europäische Arzneimittelagentur: Viagra, Zusammenfassung der Merkmale des Arzneimittels
  europa.eu